擔心失智以後沒人照顧？請從現在起好好刷牙！
正確的口腔清潔，就能守護你的性命和錢包！

§人生始於嘴巴，終於牙齒
診治過二十萬名以上失智患者的長谷川醫生，在看診過程中發現「牙齒」與「大腦」有著非常密切的關聯。光是「咀嚼」，就能夠大範圍地活化大腦。一旦牙齒狀況不佳而無法好好咀嚼，減少對腦部的刺激，就會造成腦部和整體健康逐漸退化。

§三十五歲之後就是「老年是否容易生病」的分歧點
三十五歲，人體免疫力開始大幅下降，我們腦中變得容易累積失智症的成因物質，此時成人好發的牙周病，會成為失智症成因物質的源頭。而糖尿病、動脈硬化、腦中風等全身性疾病，也都與口腔內的細菌有密切關聯。

想延長自己的「健康壽命」，只是用年輕時的刷牙習慣絕對不夠，你必須跟著年齡增長進行「升級」。

§改變牙齒護理，省下一千萬日幣以上的醫療費
長谷川醫生特別為不同刷牙習慣的人，打造三種不同的牙齒護理方法，並傳授一些簡單的技巧， 譬如：
◎ 閒來無事時，請用「旋轉舌頭」清潔口腔
◎「放舌頭的位置」不正確，口腔就容易滋生細菌
◎ 咀嚼口香糖可沖走大腦垃圾，但不是隨便哪種口香糖都可以

這些方法和技巧讓你隨時都能感受到牙齒整潔的快樂，又能防止大腦老化，降低罹患失智、心血管疾病和糖尿病。每天只要花短短的時間，省下來的醫療費絕對能讓你快樂享受人生下半場。

§家有失智患者，請從牙齒護理開始，改善效果非常驚人
◎七十九歲的患者Ｃ女士，接受護理後，健忘症狀急遽改善。
◎九十二歲的患者Ａ先生食慾明顯低落，家人已做好看顧到臨終的心理準備。結果做了一次牙齒護理，就回到過去的食量。
◎八十六歲患者Ｂ女士很討厭外出，自進行牙齒護理後，變得非常開朗，更是積極做復健。
◎八十四歲的患者Ｄ女士，認知能力日漸低下，經常整日發呆。接受牙齒護理後，不但食慾改善，活力也慢慢提升。連家人都驚訝地說：「醫師，口腔護理真的很重要耶！」

名人推薦

6YingWei快樂姊（傳遞快樂的企業家）、李偉文（作家‧牙醫師‧荒野保護協會榮譽理事長）、陳重銘（《不敗教主的300張股票存股術》作者）、趙國翔（超人氣牙醫師）──認同推薦

我們不能坐以待斃遺忘的來臨，失智症醫師教我們守護大腦從刷牙開始，讓快樂帶領我們到達幸福的泉源，要有健康的身體，才能飲用幸福的甘甜。──6YingWei快樂姊／傳遞快樂的企業家

我一直提倡投資理財的觀念，目的是希望大家可以達到「財務自由」，但是健康的窮人，遠遠比插管的富人要來得幸福，健康才是人生最寶貴的資產。──陳重銘／《不敗教主的300張股票存股術》作者

身為關心失智症也是開業的牙醫師，從這本深入淺出的書中獲益良多，也相信任何關心台灣社會的人，都能從中得到啟發，若因此能預防與減緩自己與周邊親友的失智，那就是功德無量了！──李偉文／作家、牙醫師、荒野保護協會榮譽理事長

本書分享的知識，無論是大人小孩都應該仔細研讀，口腔疾病和全身健康息息相關，也點醒了我們牙科疾病預防的重要性與可行性，以及其帶來的意義。──趙國翔／超人氣牙醫師

作者

長谷川嘉哉（）

畢業於名古屋市立大學醫學系。為醫學博士、日本神經學會專科醫生、日本內科學會專科醫生、日本老年醫學會專科醫生。每個月診察一千名失智症病患，是日本首屈一指的腦神經內科、失智症專科醫生。

因祖父罹患失智症，於二○○○年在岐阜縣土岐市開立失智症門診及在宅醫療診所。至今為止已經診治過二十萬名以上的失智症患者，最先察覺到失智症與牙齒、口腔環境的關聯性。

現在，在進行訪問診療時，會積極導入由牙醫師、口腔衛生師進行口腔護理的觀念，甚至還讓口腔衛生師常駐在自己的診所中，改善、預防失智症並得出成果。以「醫科牙科合作」第一人的身分，受到各界注目。

譯者簡介

郭子菱

東吳大學日文系畢業，京都同志社大學交換生。現為自由譯者兼插畫家，表達出文字與圖像的意境，即是對工作的堅持。

目錄

前言／過了三十五歲，必須為了大腦改變刷牙的習慣

第一章 正是「牙齒」打造了「不癡呆的腦」！
失智症專科醫師所察覺到牙齒護理會使大腦有活力的理由
「沒有牙齒的人容易癡呆」是真的！
與年輕時做同樣的牙齒護理，會縮減大腦的壽命？
只要改變牙齒護理的方式，就能省下超過一千萬日圓的醫療費用！
透過防止大腦老化的牙齒護理，能夠獲得的七大效果
來做看看吧！大腦壽命檢查清單

第二章 還有很多！牙齒與疾病的關係
不只有失智症！所謂口腔內細菌導致的各種疾病
疾病「牙周病」
疾病「阿茲海默症」
疾病「糖尿病」
疾病「腦中風」
疾病「心肌梗塞」
疾病「誤嚥性肺炎」
疾病「口臭」
「上了年紀，掉牙齒也是理所當然的」會引起全身性的疾病
盡早掌握訣竅，守護大腦與健康！

第三章 失智症專科醫師教你防止大腦老化的牙齒護理方法
首先，先確認舌頭的位置吧
防止腦部老化的三階段牙齒照護方法
等級一「基礎保養」唯有這些才是想學會的刷牙方式
等級二「牙周病的保養」刷掉百病的根源！
等級三「特別保養」追求心情愉悅！

第四章 讓牙醫師成為你的伙伴
為了讓醫師評估「有沒有好好護理牙齒」而去看牙醫
「不容易罹患失智症」的預防牙科選擇指南
就像剪頭髮一樣，去牙科就診吧
想傳達給牙醫與口腔衛生師的事

第五章 心情愉悅地刷牙，持續守護腦部吧！
失智症並非始於「遺忘」，而是失去「幹勁」
心情愉悅會喚起「幹勁」，開啟腦部的開關
重點在於「對本人而言」心情愉悅
為何沒有癡呆的人，即使到了九十歲還會吃肉呢
若失智症發病，就已經太遲了嗎？
「知道父母牙齒數量」的孝行
心情愉悅地刷牙，持續洗刷腦部吧！

序／導讀

前言

過了三十五歲，必須為了大腦改變刷牙的習慣

失智症將成為國家等級的問題
〈失智症決定國家策略〉
報紙上出現這般斗大的標題，已是距今三年前的事了。失智症，成了必須動用國家等級來鑽研的嚴重社會問題。

果不其然，厚生勞動省預估在團塊世代（意指日本戰後出生的第一代）所有人都滿七十五歲以上的二○二五年，六十五歲以上者每五人中就有一人，也就是約莫七百三十萬人會罹患失智症。若算入輕度失智症，則失智症人數到達一千萬人的時代到來，也只是早晚的問題。

過了三十五歲後，腦部就會開始累積失智症的成因物質?!
話說回來，你可知道「容易得失智症的人」與「不容易得的人」，這兩者的分界線在哪裡嗎？
就以我身為失智症專科醫生的經驗來說，「三十五歲」是其中一個分歧點。

事實上，在過了三十五歲之後，我們腦中就很容易累積失智症的成因物質。各式各樣的研究都指出，在這個時間點，如果你不改變至今以來的「某個習慣」，得失智症的風險就會一口氣飆升。

倘若得了失智症，日常生活幾乎都必須有人從旁協助或是看顧，又因為此時患者會逐漸出現遊走、攻擊等問題行為，一定要有人隨時守在身邊。這樣一來，家人的負擔會變得比想像中還要大。

再者，針對這個看護的議題，除了國家之外，對個人來說也必定會造成龐大的經濟負擔。這也是為什麼，大眾比以前更加強烈關心要預防失智症。

近年來，排除掉癌症與肺炎，失智症幾乎成了未來不想患得的疾病第一名了。

實際上，特別是對現在五十歲以上的人來說，失智症已是非常切身的疾病。你的身邊，是否也有熟人背負著患有失智症的親屬的重擔呢？也或許，你現正為了照看失智症的祖父母或雙親而疲累不已。

越是這樣的人，大概越會強烈地想著「要盡可能遠離失智症」、「要保護腦部免於老化」。

那麼，剛剛我所提到的，過了三十五歲後，你必須為了大腦而改變的「某種習慣」是什麼呢？那就是「牙齒護理」。而口腔疾病──牙周病，會成為失智症成因的源頭。

實不相瞞，近年來身為失智症專科醫生的我，由於進行了有點奇怪的治療方式，而受到各界的注意。
我是一位除了一般的失智症治療外，還會做「牙齒護理」的失智症專科醫生。

失智症患者的口腔，猶如垃圾屋一般
「咦……牙齒嗎？」
「為什麼要在失智症的醫院裡檢查牙齒?!」
來我失智症專科診所的患者家屬，說的第一句話幾乎都是這些。

這也不是沒有道理。在患者做完血壓測量與血液檢查後，身為失智症專科醫生的我就會說：「那麼，最後請讓我看看牙齒。」接著，患者就得坐在不知道為何設置於失智症門診裡的牙科專用診療椅上，檢查牙齒的數量與口腔環境。

檢查完畢之後，我會請有需要的病患接受本門診的口腔衛生師（dental hygienist，台灣尚未立法通過的職業，專司器械與材料的準備、口腔衛生指導、專業醫療牙齒表面清潔等非侵入性處置）徹底的牙齒護理。

失智症患者大多忘卻了整頓儀容這種感覺，因此不會自己刷牙，也不會照顧假牙。
為此，失智症患者的口腔內，可謂髒到有些嚇人。
早餐吃的食物就這樣殘留在口中，有黃色的黏稠牙垢緊緊沾黏在牙齒各處，就連口臭，也是驚天動地般駭人。

據負責照護的口腔衛生師說，「失智症病患的口腔，彷彿是垃圾屋一樣」。不需要是醫師，普通人光是看一眼也會知道，「這對身體感覺很不好」。

然而，家屬就算再費心照顧這位患者，也幾乎無法幫患者刷牙，常見的原因不外乎：
「爺爺覺得討厭就會咬牙刷，所以沒辦法刷。」
「奶奶只有在每週兩次的日間照護才會讓人幫她刷牙。」
「雖然有裝假牙，但很討厭處理，曾有好幾年沒有把假牙拿下來。」

本來讓患者去牙科接受更專業的治療會比較好，只是很多高齡的失智症患者除了內科以外，還需要看眼科與整形外科等等。「光是帶到醫生您這裡來就已經很辛苦了……實在沒有辦法再帶去其他醫療機構看診了！」──這是許多家屬的真心話。

既然如此，那只能在我這裡設置牙科專用的醫療椅，並請口腔衛生師來做牙齒護理了。這就是為什麼，我的診所明明是失智症專科門診，卻設有牙科用的診療椅，出現這樣相當少見的混搭風格。

不過，這樣的診療方式也得到齒科專家的注意，對方甚至還幫我推薦給日本口腔護理學會。

靠著牙齒護理，使失智症狀急遽改善！
那麼，失智症門診的牙科專用診療椅，與正在讀這本書的你在腦部老化方面有什麼關係呢？
在我察覺到失智症患者的口腔像垃圾屋一樣，於是拜託口腔衛生師，開始進行口腔護理，接著……竟逐漸出現了從沒想過的改善案例。
靠著口腔衛生師只做一次的牙齒護理，有些患者的失智症狀就改善了。

九十二歲的患者A先生食慾明顯低落，家人也做好了要看顧到臨終的心理準備。然而，僅因做了一次牙齒護理，他的食慾就有所改善，回到過去的食量。現在他食慾旺盛，幾乎無法想像曾是考慮要費心看顧的虛弱病人。

患者B女士八十六歲。自從她開始在門診進行牙齒護理後，過去很討厭外出的她，現在卻願意前往日間照護中心了。或許是因為牙齒護理使她找回熱情，也積極起來了吧。據負責的照護人員所說，從那之後她變得非常開朗，更是積極、努力做復健。
　
七十九歲的患者Ｃ女士，接受護理後，則是健忘症狀急遽改善，她以前可是連家人的名字都無法馬上想起來。一直負責帶媽媽來看診的五十多歲女兒，看到母親的健康狀況轉好，似乎也意識到了牙齒的重要性。她自己也開始定期到牙科看診，每三個月一次接受保養治療。

八十四歲的患者Ｄ女士，認知能力日漸低下的她，也跟著逐漸失去食慾與生活熱情，一整天都坐著發呆的情況變多了。沒想到，在接受了一次牙齒的護理後，她的食慾當天開始就有所改善。她能夠好好吃飯，活力也慢慢向上提升，還能將自己的願望說出口：「我想做那個、也想做這個。」其症狀改善的程度，連家人都驚訝地說：「醫師，口腔護理真的很重要耶！」

還有很多藉由徹底進行牙齒護理，因而改善失智症狀的患者。這是因為透過牙齒護理能夠使大腦恢復年輕！

失智症患者的治療有藥物療法與非藥物療法（讓患者挑戰本人有興趣的事物，藉以活絡大腦與心智的療法）等，然而做了牙齒護理後，不用藥物，也不用花太多時間就能夠改善、減緩失智症狀，這個發現對我這個專科醫生來說，也是非常驚人的。

為失智症患者施展奇蹟的，不是失智症專科醫生，而是牙醫與口腔衛生師。

邁向醫師與牙科醫師攜手預防疾病的時代！
讓失智症患者定期接受牙齒護理，與失智症的預防、改善息息相關。

在這個高齡化日漸嚴重，往後失智症患者將會增加的時代，人們最該追求的就是牙齒護理，以醫療領域來說就是「牙科」。我將會詳細說明，為什麼定期去牙科做牙菌斑控制以去除牙垢，預防、改善牙周病，與防止腦部老化有著偌大關係。

再者，這也與降低誤嚥性肺炎、糖尿病、動脈硬化、腦梗塞與心肌梗塞等全身性疾病的風險，延長「健康壽命」有所關聯。

原因在於，就如前面所述，三十五歲左右開始增加的牙周病菌，是引發失智症與其他全身性疾病的原因。正確的牙齒護理，正是為了在長壽社會中健康地生活下去，每個人都應該具有的基本知識。

以此觀點出發，我認為所有的醫療機構中，如果都能有常駐的牙科醫師與口腔衛生師也沒什麼不好的。特別是在體力下降、免疫力低下的高齡者會去的醫療機構與養護機關，應該更有必要如此。

我認為從現在開始，「醫科」與「牙科」相互合作診療，才能守護人們的健康。我身為失智症專科醫生，二十九年來，每個月一千人，累計起來已持續診斷超過二十萬人以上的失智症患者。累積的經驗讓我確信，「牙齒」與「腦」比起其他器官都還要更緊密地連結著，只要進行牙齒護理，失智症患者甚至連腦部都能重返年輕。

那麼，怎樣的牙齒護理才能讓你的大腦返老還童呢？
而這又能保持你全身的健康嗎？
在本書中，我會詳細解說為達成此目的的方法。

長谷川　嘉哉