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全民健保總體檢(精)
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出版社: |
五南
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| 出版日期: |
2012/02 |
| 頁數: |
612 |
| ISBN: |
9789571164847 |
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商品簡介 |
第三篇 展望與建議
第二章 未來展望
一、全民健保與台灣公衛
1920年Charles-Edward Amory Winslow教授定義公共衛生為一門預防疾病、延長壽命、增進健康與效率的科學與藝術，透過有組織的社區力量……以實現健康的天賦人權；並且認為公共衛生事業涵鄙藿瓟疇矷B傳染病管制、個人衛生教育，組織醫護事業從事疾病早期診斷與治療，進而發展社會機構以保障社會上每個人皆有足以維持健康的生活水準 。但公共衛生問題隨著地區的不同而有所差異，更隨著社會變遷而複雜化。
百年來的臺灣歷經政治、經濟和人口快速變遷，其中促使進步成長的動力之一即是：臺灣在傳染性疾病、地方性疾病、環境職業病的發現和控制、家庭計畫的推動，以及全民健保醫療照護體系的建立等五大公共衛生上的重要成就。尤其84年全民健保實施後，更是空前地改變臺灣的醫療生態，具體實現公平與正義；這些都是每一位對於公衛抱著熱忱與使命感的有心之士，在篳路藍薊滬I景下，一步一腳印的努力成果。
(一)臺灣公衛的發展
１、光復前後（日治時期至民國36年）
日治時代以前，臺灣疫癘橫行，衛生環境極差，居民動輒病死，健康問題相當嚴重。日本政府占領臺灣後，隨即展開衛生建設，包括：衛生行政制度、醫療衛生設施、強化疫病防治、推展保健工作；其中以疫病防治工作的措施最具成效，包括鼠疫、天花、霍亂、瘧疾。除防疫工作外，日治政府也從多方面改善臺灣的環境衛生，包括：設置自來水、興建下水溝、推行住宅改良、強迫清潔居家環境等。
此時期在日治政府努力下，臺灣的死亡率大幅降低，國人平均壽命也明顯延長，主要死因雖仍為傳染性疾病，但已不如以往嚴重。此外，臺灣衛生體系垂直和平行的組織架構和弁鄐壑u，基本上在此時期初見雛形；如臺灣總督府警察局的衛生課、醫療照護的臺大醫院 、日治政府所興建的公立醫院及以個人執業、教會醫院為主的私立醫療院所、疫病預防的疾病管制局（日治時期的熱帶醫學研究所）、肺結核和麻瘋病公立專責收治機構等設施。
２、光復後至衛生署成立前
34年日本投降，國民政府接管臺灣後，公共衛生的發展更加蓬勃，陸續推動各項衛生工作，包括：建立完整的衛生行政體系，從事防疫、保健、醫事、藥事行政工作、環境衛生、工業衛生、食品衛生、衛生人力養成、國際衛生合作等工作。在衛生行政體系方面，最值得稱釭漪O基層衛生工作網的建立。光復初期，政府為推生業務，決定在各鄉鎮興建衛生所，當時也因為有衛生所建構的基層衛生工作網，使公共衛生得以落實推行。嗣後衛生署於60年成立，進行相關衛生法規的修訂，並取代省市衛生處局主導臺灣的衛生政策。
在疾病防治方面，由於二次世界大戰期間，臺灣的公共衛生進展幾乎呈現停滯狀態，使得傳染病猖獗，臺灣光復後，疾病防治成為最刻不容緩的工作，其中尤以根除瘧疾是臺灣極為卓越的成就；在政府進行全面性的防治努力後 ，54年12月4日世界衛生組織正式授證，宣布臺灣為瘧疾根絕地區，此是臺灣公衛史上的里程碑。此外，由於陳教授拱北不遺餘力地推動公共衛生工作，特別是讓甲狀腺腫、烏腳病等地方性疾病得以控制。
又由於嬰幼兒死亡率極高，41年臺灣省婦幼衛生委員會成立，開始推動婦幼衛生工作，並於48年改制為省婦幼衛生研究所，同時針對日益嚴重的人口問題，著手發展家庭計畫業務。57年行政院發布「臺灣地區家庭計畫實施辦法」，翌年則進一步公布「中華民國人口政策綱領」，全面推動家庭計畫工作。此時期在環境衛生工作方面，以飲用水衛生、廢污處理與病媒管制等措施較為重要。
３、行政院衛生署成立迄今
瘧疾根絕後，慢性病取代傳染病，成為公共衛生的新課題。從目前與光復不... |
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