只要改變照護者的說話互動方式，
就能讓失智症患者的病程推進有所變化。
來自日本精神科醫師30年與失智症患者以及其家屬交流的經驗中，依據四大類型的失智症狀特徵介紹【原因】、【易受影響的部位】、【病程階段變化速度】、【症狀】了解患者的心境感受以及動機，改變先入為主的觀念，同理失智對象需要的理解與尊重，漸漸摸索與失智症相處的平衡。
生活上的互動只要活用【情緒波動+肯定話語】的說話方式，就可以提升認知功能，因為失智患者產生的問題行為，是由於腦內短期急劇變化的情感狀態，若是能以友善、包容正向的說話方式，搭配肯定建立彼此的信賴關係，持續地進行對話互動給予失智患者腦部刺激，將會有助於改善認知功能，讓日常照護變輕鬆，生活更加自在。
☆打招呼的時候
一天的問候是成為話題的開端，找出更貼心的照護方式，
也與預防認知功能惡化息息相關。
【Ｏ正確的引導方式】
「早安，天氣很好哦！」 「午安，您的氣色很不錯耶！」 「晚安，我們要吃晚餐囉！
【Ｘ錯誤的引導方式】
（缺乏時間觀念的問候方式）
「身體還好嗎？」「嗨！」「最近如何？」
此種說法可惜無法幫助患者清楚辨識時間的流動。
身邊85歲以上的長者，過半數患有失智症。失智症，不是一個罕見疾病。失智症，也不是能用「年紀大了記憶力自然衰退」帶過的常見現象。失智症，是一個需要照顧者更多理解，尋求外界支援的認知疾病。現在醫學在失智症治療上能做的有限，多數時間仍仰賴照顧者和長者之間的關係。
而本書，帶給照顧者的，是一個實用的對話知識。作者建議照顧者與失智症患者說話時，盡量製造面對面、眼對眼的場合，給患者正面、愉悅的感受，以養成患者主動對話的習慣。照顧者的自我對話也很重要，盡可能以「陪伴這位長者，也是我人生中唯一一次經歷。」來度過照顧與陪伴上困難的時光。
本書特色
✔早發現早應對：充分認識不同類型的失智症，同理患者心境行為，解決衍生問題。
✔50個案例解析：詳細解說食、衣、住、行情境應對重點，如何正確引導讓照護過程更加順利。
✔照護現場的心境分享：建議照護者面對不可逆的失智退化的心理調適方式。
暖心推薦
艾彼（本名王昱勻）／愛長照專欄作家、諮商心理師
唐子俊博士／臺灣心理治療學會理事
屏東囝仔 黃聖祐職能治療師／健望村健康促進團隊 村長
張蘊心社工師／曾任居家服務督導員、長照個案管理師
吳建勳／養生達人
柯孋衿／台大醫院神經部兼任主治醫師_憶安診所醫師
楊聰財博士／精神科專科醫師
夏一新／夏一新身心精神科診所院長
楊月娥／資深媒體人
很實用的一本書，推薦給需要的讀者。艾彼（本名王昱勻）——愛長照專欄作家、諮商心理師
失智很難理解，這本書讓你輕鬆理解如何面對失智症患者，透過理解減少對自己的自責，讓彼此的衝突變成微笑與陪伴，非常實用。(張蘊心社工師／曾任居家服務督導員、長照個案管理師)
不自覺言語暴力最常出現在最親近的人，尤其家人，當家中有失智的長輩，說話就得像個科學家，就得像個藝術家，怎樣觸動腦中的迴路，其實是有方法的，這本書能起到一個關鍵的作用。(吳建勳／養生達人)
失智的照護難免有情緒 本書的分享 讓過程有機會多一些自在和笑容 少一些誤會和不安，一些些溝通的小心法 卻能大大提升失智長輩的尊嚴和幸福感。(柯孋衿/ 台大醫院神經部兼任主治醫師_憶安診所醫師)
作者
吉田勝明
1956年生於福岡縣，已取得醫學博士資格，為一名日本老年精神醫學專科醫生、精神科專科醫生。東京醫科大學研究所畢。任職於福島縣會田醫院後便開立橫濱相原醫院，並擔任院長之職。2021年就任橫濱鶴見復健醫院院長。現也擔任神奈川縣醫院協會會長。
總顧問簡介
林英欽醫師／教育部部定副教授
臺北醫學大學傷害防治學研究所畢業,現任臺北醫學大學醫學系高齡醫學科主任,臺北市立萬芳醫院高齡醫學科醫師，站在高齡醫療、照護與教育、訓練的第一線,希望能營造高齡長者活躍生命的歷程、體現全人為本的長期照顧,為人的後大半輩子貢獻一份心力。專業領域為家庭醫學、環境醫學、高齡醫學與社區醫學。
譯者簡介
林芝庭
畢業於輔仁大學日本語文學系。興趣是與自家的貓一起挖掘生活中的小美好。喜歡二次元、歷史、冷知識和千層蛋糕。
目錄
第1章
三十年臨床經驗所領悟的「失智症患者的想法與內心」
失智症停、看、聽 ……20
對失智症的「誤解」，會將照顧者逼入絕境
失智症和忘東忘西最大的差異
積極地治療失智症
不同類型的失智症，照護的技巧大不相同！
失智症四大類型與其特徵……26
1阿茲海默型失智症
2血管型失智症
3路易氏體失智症
4額顳葉失智症
經常與失智症混淆的「老年憂鬱症」是什麼？
為什麼連簡單的事情都漸漸做不到了 …… 35
不同類型的失智症有不同的狀況
不同病程症狀的照護要點
病程到哪裡了？用「長谷川式失智症量表」來檢測現況
失智症患者內心所感受到的事 ……44
患者們如同迷途的旅人一樣懷抱著不安
請不要忘了和不安及孤獨共存著的尊嚴
即使認不清家人了，情感依舊存在
生氣、徘徊現象……無法停止令人困擾行為的原因……49
沒有陰謀和惡意，甚至無法「自我察覺」，便是失智症的症狀
即便說「不要再做了！」也只會讓彼此關係更加惡化
導致失智症加劇的危險因子 ……53
有沒有下意識地掩蓋病情呢？
讓症狀更惡化的「體貼之心」
防止認知功能衰弱的注意事項
改變說話方式和應對方式後，就停止惡化了！
想抑制症狀！失智症照護的要點①
失智症患者會感到喜悅，對照顧者也有良好影響的復健法︱「懷緬治療」……62
第２章
防止失智症病程推進的鑰匙藏在說話方式裡
「日常對話」和「認知功能」之間令人意外的關聯 - 66
盡量在病症初期就開始改變說話方式吧
「與其對話」有可以抑制腦部機能衰弱的效果
從對話中產生的「行動」有以下這些益處 - 71
適度的關心可以激發「想去做」和「想去去看」的念頭
「為了你好」這樣的說話方式會讓失智症更加惡化！？ -73
「對年長者好」這樣的應對方式並不完全就是正確答案
提升認知功能，以活用「情緒波動+肯定」的說話方式 - 78
「情緒波動」有著減少令人困擾的行動和延緩病情的力量！
會想與之對話的關係由「肯定」產生
實現「情緒波動＋肯定的對話方式」的方法 -84
在覺得「做不到啦！」的時候希望您能做的事
「姿勢」和「頻率」會讓對話大幅改變 - 92
先把具體的技巧放一邊吧
對於失智症患者來說「能好好地將話傳遞給對方的姿勢」是
讓認知功能不會生鏽的「對話的頻率」
絕對不能做！被搭話時的應對和答覆 - 97
除了務必避免催促，也要避免「代言」
「根本就沒在聽人說話」的時候……
第3章
「提升認知功能的說話方式」的五十個提醒
讓日常照護變輕鬆的語錄 - 102
患者主動搭話時不會感到困擾，也不會煩惱該如何應對。
1.打招呼的時候（早・中・晚） -104
2.用餐時 - 106
3.熱衷於興趣和特殊技能時 - 108
4.外出時 -110
5.購物時 -112
6.久違的家族團聚時 -114
7.在散步時 - 116
8.憶當年時 - 118
9.患者幫忙做家事時 -120
10.想要失智症患者幫忙做事時 -122
11.想拒絕失智症患者的請求時 -124
12.想與患者稍微說點話時 - 126
13.穿衣服時 - 128
14.梳頭或整理儀容時 - 130
15.看起來想如廁時 - 132
16.失眠時 - 134
17.向失智症患者確認時間、星期時 - 136
18.服藥時 - 138
19.身體某處看起來會痛時 -140
20.健康狀況不良時 - 142
21.患者說「我的錢被偷了！」時 -144
22.明明就已經吃過飯了卻說「我沒吃」時 -146
23.不想去日間照護中心時 -148
24.會反覆問同樣事情時 -150
25.人在家裡卻說「想回家」時 -152
26.感覺有些憂鬱、心情低落時 -154
27.被說「不想被你照顧！」時 -156
28.不曉得患者想表達什麼，無法對話時 -158
29.堅決認為自己是對的且不退讓時 - 160
30.突然出現抵抗的態度時 - 162
31.講家人的壞話時 - 164
32.不管要去哪裡都會想跟著家庭照顧者時 - 166
33.打人、胡鬧等做出暴力行為時 - 168
34.囤積垃圾時 -170
35.持續穿著髒衣服時 -172
36.不想洗澡時 -174
37.無法去廁所或是不能正常使用廁所時-176
38.飯只能吃一半時 -178
39.不吃飯時 -180
40.不放棄開車時 -182
41.付錢給到府推銷類的業務時 -184
42.想偷東西時 -186
43.如廁失敗時 -188
44.藏起因失禁而弄髒的衣服時 -190
45.買相同的東西時 -192
46.走來走去時 -194
47.因幻覺而感到害怕時 -196
48.突然哭喊時 -198
49.吃了非食物的東西時 -200
50.做或說出性方面相關事情時 -202
想抑制症狀！失智症照護的要點②
一石二鳥的音樂治療！有益於失智症，也能有效防止吸入性肺炎！ -204
第4章
傳授您能讓照護工作輕鬆一百倍的情緒處理法
照護時總會感到煩躁 -206
家庭照顧者的心情會隨著照護時間愈長而感到愈輕鬆
實施「為了家庭照顧者而建構的三個覺悟」，從煩躁中解脫！
抱持正向的態度從照護現場離開即可 -211
正因為有家庭照顧者，照護才會成立
讓彼此都能擁有「每日歡笑時段」 -214
因綻放笑容所能得到的回報竟有這麼多！
失智症是神的禮物……？ -216
在人生的最後能保有幸福的記憶活著
創造讓家庭照顧者能感受到輕鬆且有餘裕的社會
結語 -219
序／導讀
序言
不讓失智症更嚴重的要點
經常能夠聽到與失智症同住的家屬闡述這些場景。
「會對曾經很疼愛的孫子說『你好吵！』且不再親近。」
「不好好聽人說『要回家了！』且一直往外跑，令人煩躁。」
「會到處對周遭的鄰居說『我家的人都不讓我吃飯！』，相當令人困擾。」
會對上述這些失智症患者不經意地怒罵「你在幹嘛！」、「你也差不多一點！」、「你到底為什麼會變成這樣啊！」的家屬其實並不在少數。
會難過、會煩躁、會覺得到底是有完沒完……。即便這些是家屬們因難受所以脫口而出的心聲，但這些話語卻也將患者全盤否定了。
一般來說，我們並不會對家人說出這麼過分的話，但很遺憾地，會嘆著氣說著「反正他也什麼都分不清楚了。」然後將自己的焦躁、不滿以及鬱悶的心情全部推到失智症患者身上的家屬其實大有人在。
此外，更令人感到難過的是，這些說話方式和語言裡的負能量，其實會讓失智症更加惡化，進而讓照護變得加倍困難。
失智症患者所做出的這些「令人困擾的行動」，都是因為腦功能退化而引起的。絕對不是因為患者自身刻意想捉弄他人。
一旦罹患了失智症，就很容易引發所謂「情緒調節障礙」，也就是會讓情緒更容易爆發。所以，就算之前可以容忍孩子們尖銳的聲音，並認為這些聲音「雖然很吵但是是有活力的證明。」，但現在卻會感到難以忍耐。
相信只要擁有失智症相關的知識，且能夠冷靜地認知到這些令人困擾的行動是由於障礙所導致的，並以適當的用字遣詞與患者對話，對於失智症病程的延緩究竟能起到多少作用－－。實際上，多數的失智症照護機構或是照護現場的工作人員都在接觸失智症的患者們中，學習著這樣的知識並加以訓練。
家庭照顧者要做的事情就是「說話」而已，所以不管是誰都能馬上上手。如果毋需任何費用，又有醫學認證的效果，確實也有非常多的患者的症狀都有獲得改善的話，會想要大力推廣也是理所當然的事。
