第5章 感染控制
壹、概述

A、人體抵抗致病微生物的防線
1.第一道防線：完整的皮膚及黏膜。　　（'03專普）
2.第二道防線：細菌進入組織後，大量的白血球聚集，企圖消滅細菌，限制對人體組織的刺激，而引發的發炎反應。
3.第三道防線：淋巴液把刺激物質過濾至淋巴腺，以免細菌進入其他重要的組織或器官。
4.第四道防線：免疫是最重要的防線。
5.感染之易感受性患者，包括了免疫系統的弁鉬棆牧怴B重病患者、具侵入性治療醫療器械存留體內者、面臨太大之內外壓力者及濫用抗生素者。

B、醫院內的感染
1.院內感染（nosocomial infection）：
(1)指病人在住院期間得到的感染，新生兒經由產道得到的感染亦屬之，但不包含個案入院時即有的或已潛伏的感染。
（'00普考、高考）（'01普考）（'02師檢）
(2)可分為內生性和外生性的微生物感染。內生性感染指人體內生性菌叢發生改變或過量生長，當宿主防禦機能衰弱就可引起感染（如大腸桿菌由腸道轉至陰道，造成陰道炎）。外生性感染指經醫療措施造成的感染。　　（'01普考）（'04專高）
(3)與醫療器械消毒、滅菌不全有關。　　（'01普考）
(4)與抗生素的濫用、誤用有關。　　（'05專高）
2.施塔克（Stark）指出院內感染大多發生於病人住院72小時以後。住院時間愈長，發生院內感染的機率愈大。
（'01高考）（'02二技、專普）
3.由感染原、易感宿主、傳染途徑三者可形成一感染鏈。
（'03專普）
4.引起院內感染的主因是金黃色葡萄球菌或是綠膿桿菌。
（'01專高）（'05專普）
5.醫院裡，最主要的感染來源是醫護人員在接觸過具傳染性病人後未洗的手。另外，呼吸道感染者之鼻喉分泌物、感染傷口之滲出液、嘔吐物、糞便、泌尿道感染者之尿液、身體傷口之分泌物亦為院內之感染源，其中泌尿道感染（UTI）是最常見之院內感染發生部位。
6.洗手為控制院內感染最簡單及有效的方法，有效的洗手可清除90％以上的各種暫時性細菌。　（'02師檢、二技）（'03師檢）（'05專高）
7.醫院內的設備、儀器均需注意清潔與消毒，主要在預防病人受到微生物感染。
8.新生兒腹瀉、外科手術後之傷口感染、住院後發生壓瘡並化膿，可作為院內感染的判定。