幸運的人用童年治癒一生，不幸的人用一生治癒童年。
――精神病學家阿爾弗雷德·阿德勒

▐ 駛往地獄的列車，讓成癮者仍有一席之地。
在外界，成癮者最常被責備的就是犯罪和社會問題，圈外的人總是認為他們在浪費時間與精力。但完全接受成癮者本質的波特蘭旅館正是在一片爭議與罵聲中堅持以成癮者真實的需求去幫助他們。例如：清潔房間、協助個人衛生事宜、食物準備與發放、有時也會陪同病患去專科診間做檢查。戒毒用藥品、精神科藥物和愛滋病藥物也是由協會成員發放。有時也會有理髮、電影夜等活動，這些都是人們真實的需求而不是基於這是個需要幫助的窮人。

▐ 癮並不局限於毒品，它是用來改善生活體驗的東西，而這通常有其雙面性。
成癮無關乎身份或地位，它可以是看似正常的工作狂、一般人不認為是癮的古典音樂唱片收藏家，也可以是眾人害怕被纏上的毒癮。癮是一種希望改變平常生活的要素，當人進入沈迷造就情緒上的衝動並滿足渴望的瞬間就是癮帶來的樂趣所在。當你的成癮行為妨礙或傷害到他人而不願意停止你這個傷害到他人的動作時，你就是上癮了。

▐ 成癮，是什麼？

成癮，並不是一種疾病，無論是後天還是遺傳，把成癮看成疾病都是縮小他的醫學問題。如果從科學的角度去探討，那則會消弭一些常見的誤解。現今，成癮通常指的是對藥物或性行為等較負面的失調性依賴；但在此之前，成癮是指投入熱情、關注和心力的活動。毒品只是多種成癮對象的其中一種，成癮是人的問題，藥物不是主因。

▐ 孩童時期所建立的情感將影響成人後的大腦。
舉個簡單的例子，在孩童時期因為某件事情而讓你的大腦受到刺激，讓你感到愉快、好玩；長大後你就會為了讓你自己重溫當時大腦發出來的刺激，那個讓你喜歡的感覺而去尋找這種刺激感，這就是成癮的歷程。成癮的歷程是活躍的，並且並且會從外界尋求更多的戰利品。即便如此，驅使整個過程的因子，是焦慮、倦怠和恐懼，而這樣的空虛感極少減輕。不管是沈迷於毒品、煙癮、酒癮、工作或是古典音樂唱片，這些的沈迷可能都一樣有害。成癮其實並沒有好壞之分。

▐ 成癮的特徵是什麼？
成癮並非是一群特定疾病的集合，而是一種潛在過程的特徵，並以許多方式呈現。我們會對有毒癮的人鄙視、排斥與懲罰那是因為我們不知道自己其實也在成癮。事實上，當你對某件事不再抗拒並且有愉悅感的時候，就是成癮了。例如：對於消費、地位、權力、購物、賭、垃圾食物以及「年輕」肉體（整容、整形）的迷戀。

▐ 展現對成癮者出於同理的好奇心，戒癮心法4+1
初期戒癮的執行步驟中就是要為自己培養「出於同理的好奇心」，以同理心探究自己、認識自己，做個善解人意的朋友。而其中最重要的就是放開評判的心態不再自我譴責。

（一）以20個以上的案例為主來探討上癮的基調
以溫哥華喜士定街的波特蘭旅館協會的住戶為主角，細細跟你道來他們的癮，其中最常見的就是毒癮，在那裡死於吸毒過量並不少見。接著再把你導入他們會上癮的主因，有的是小時候被親人性侵、有的是忍受不了原住民祖靈在身邊無時無刻的親聲細語、也有的是來找親人卻被回饋一針，從此變成居民。
（二）大腦與成癮的關聯性
成癮並不是一種疾病，就算被抓去看醫生，只要你沒有接納你自己、沒有下定決心就無法戒。癮是當你專注於某件事情上很沈迷、很投入而超越了自己能支配的範疇，這是一種人體自行生產的化學物質。成癮的過程大同小異，唯一不同的是，你是沈迷於工作？毒品？購物？遊戲？
（三）成為自己「出於同理好奇心」的朋友，不再自我譴責
這個社會給予的不成文的規定有很多，戒癮的第一步就是不要再責怪自己了！你應該要做的是愛自己、尊重自己，出於關愛、接納、好奇心與開放性來包容自己，只有自己真的開始認識自己的時候才是成功戒癮的第一步。

作者

嘉柏‧麥特（GABOR MATÉ）

加拿大知名醫師兼暢銷作家，堅信身心不可二分，專長為創傷對於生理與精神狀態的影響（包括自體免疫疾病、癌症、ADHD、成癮等等）。現已退休，但仍持續進行著述，並受邀前往世界各地演講。撰有多本探討注意力缺失症、壓力、發展心理學、成癮的著作，作品翻譯超過二十五種語言。

作者曾為《環球郵報》（Globe and Mail）執筆醫學專欄，以科學研究和個案遭遇為經，以自身洞見和經驗為緯，呈現出具啟發性的宏觀，為讀者和讀者周遭的人，賦予療癒自我的力量。他也曾擔任家庭醫師，提供緩和照護，並為溫哥華市中心東區的藥癮病患看診。

著有多部暢銷書，含《Scattered Minds: The Origins and Healing of Attention Deficit Disorder》（暫譯：神紛心散：注意力不足症的原因和治療）、《When the Body Says No: The Cost of Hidden Stress》（當身體說不的時候：過度壓抑情緒、長期承受壓力，身體會代替你反抗），以及本書《成癮與我們的距離比想像中的還近！》，並與心理學家戈登．紐菲爾德（Gordon Neufeld）合筆，寫下《Hold On to Your Kids: Why Parents Need to Matter More than Peers》（暫譯：緊緊抓住孩子：為什麼父母比同儕更重要）。

譯者介紹

高子璽

• 臺大翻譯所畢業，有十六年的翻譯經驗（涵蓋中英日）

目錄

目　錄

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作者序 那些發生在我成癮病友的真實故事
緒論　 我們，與成癮者的距離
關於本書 我是「餓鬼」，我的病患也是

第一部：駛往地獄的列車
Ch1 何處是我家？
Ch2 藥物的致命桎梏
Ch3 天堂之鑰：以成癮逃脫壓力
Ch4 你不會相信我的生命故事
Ch5 安琪拉的爺爺
Ch6 懷孕日誌
Ch7 貝多芬出生的房間
Ch8 讓光明再次照見人生

第二部：醫師，也戒戒您的癮吧
Ch9 知己，知彼
Ch10 十二步戒癮指南：2006年4月5日

第三部：腦的不同狀態
Ch11 成癮是什麼？
Ch12 從越戰到「鼠園」實驗室：藥物是否會導致成癮？
Ch13 腦的不同狀態
Ch14 針頭下的溫軟擁抱
Ch15 古柯鹼、多巴胺與點心吧：成癮的激勵機制
Ch16 像是被禁閉的小孩

第四部：腦部的成癮機制
Ch17 當腦早就沒有選擇，只能成癮
Ch18 創傷與壓力：成癮生物學
Ch19 問題不在基因

第五部：成癮歷程和成癮人格
Ch20 「想要盡力空出的空虛」
Ch21 過度往外探求：容易成癮的人格
Ch22 愛的劣質替代品：行為成癮與其根源

第六部：擘劃符合人道的現實：走過「向毒品宣戰」的時代
Ch23 心理錯位與成癮的社會根源
Ch24 知敵，知己
Ch25 「向毒品宣戰」：失敗的戰役
Ch26 選擇的自由與自由的選擇
Ch27 擘劃未來：針對藥物的啟發性社會政策
Ch28 必須跨出的一小步：減害指引

第七部：療育生態學
Ch29 力量：來自出於同理的好奇心
Ch30 內在的心理氣候
Ch31 戒癮心法4+1
Ch32 清醒與外環境
Ch33 給親友與照護者的一句話
Ch34 無可失去：成癮與靈性探尋

跋 幾段回憶，幾個奇蹟
後記 如果我活過這關，我就戒掉古柯鹼
附錄
1. 領養與雙生子研究謬誤
2. 注意力缺陷症與成癮的距離
3. 成癮的預防
4. 「十二步驟」戒癮計畫

誌謝 感謝各方的協助

序／導讀

關於藥物或者酒精成癮，不管專不專業，絕大部分的人視此為畏途。因為不知原因，也缺乏有效的處理方式來根除與預防再發。專業領域上，私底下大家把這類「患者」在醫療院所來來去去的過程稱之為旋轉門，住院出去後，不久又回來，反反覆覆，不只是當事人深陷其中，周邊的親朋好友即使想伸援手，也無技可施，徒呼負負。而社會新聞也不乏這樣的報導：部分吸毒者因無經濟能力買毒，偷搶拐騙，造成社會不安，已經被逮的成癮者，不管是在監所勒戒抑遭長期監禁，諸多成癮者也如選轉門一般反覆進出，司法系統的人力財力支出難以減輕，即使針對海洛因的替代療法，也仍需在衛生醫療上，編列不少的預算，透過合法管制藥物來取代海洛因，這都是國家社會必須共同承擔無可卸責的沉痾。在成癮對治上是否有根本解決之道?無疑地，若能細讀本書，就能發現作者以多年累積的臨床實務經驗，提供了一道既能解釋成因又有機會根治及預防成癮復發的曙光。
這十幾年來，在精神醫學專業上，接觸過形形色色的成癮患者，也和無犯罪促進會合作，在各地舉行家屬座談會，幫助成癮者本人及家屬、社工、心理師、護理人員、執法人員、教師及反毒志工了解成癮背後的原因以及完整的戒毒模式，幫助許多成癮者脫離毒品，重返社會，而我的觀念與本書本書所提觀點諸多不謀而合。無疑地，使用毒品的開端，常常是為了解決身體或者心靈不適狀態，而當事人不諳有效的方式來排遣或處理過去心靈的創傷或者無由來的空虛，一再以毒品或物質來逃避，加上本身不幸又有成癮體質（基因或大腦成癮路徑），沒多久便步上看似沒有回頭路的毒淵。大多數的成癮者絕非只是好奇無聊，咎由自取，透過本書的閱讀，絕對能清楚成癮到底從何而來。
在此誠摯呼籲任何對於成癮領域想真正了解背後緣由，如何同理且以正知見幫助當事人脫離毒海的人，皆可透過作者攢積多年的成功心得，一窺究竟。更盼從事戒毒的專業能夠和戒毒成效卓著的民間力量攜手，一起幫助論落毒海的苦主及家屬，早日走出陰霾，重啟新生。

光能身心診所　鄭光男醫師