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過度飲食心理學：當人生只剩下吃是唯一慰藉
| 作者: |
基瑪．卡吉兒
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| 譯者: |
吳宜蓁, 林麗雪 |
| 書城編號: |
1405277 |
原價:
HK$153.00 
現售:
HK$145.35
節省:
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出版社: |
光現
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| 出版日期: |
2018/05 |
| 頁數: |
464 |
| 尺寸: |
14.8x21 |
| ISBN: |
9789869620215 |
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商品簡介 |
★周慕姿│心曦心理諮商所所長
★洪雪珍│職場專家
★鄭凱云│TVBS主播、健康2.0主持人
★蘇益賢│臨床心理師、作家
──同感推薦！（依姓名筆畫順序）
壓力大？去吃到飽！
覺得煩？來喝酒！
想減肥？改喝果汁輕斷食！
睡不著？吞個助眠劑！
為什麼我們的人生，
似乎都用「吃」來解決所有問題？
臨床心理師基瑪‧卡吉兒透過學術研究與臨床實務，抽絲剝繭「過度飲食」現象背後的複雜機制，解開為什麼我們會陷入「狂吃」的病態消費之中。
想減肥？一「吃」就搞定！
我們都知道，最簡單、最有科學根據的減重方法就是「少吃一點」，但為什麼就是做不到呢？其實我們的目光，早已被一則一則光鮮亮麗的廣告所吸引：
●能量棒、代餐、運動飲料、阿金飲食、生酮飲食、食物調理機、現榨果汁機……
時下最流行、噱頭性十足的商品，再加上網紅推薦文、開箱影片將我們給淹沒，於是我們用更多的「過度消費」來解決「過度飲食」的問題，彷彿只有砸大錢才買得健康和苗條。結果，我們往往比決定減重之前還消費得更多！
除了花錢吃吃喝喝之外，我們找不到生命的意義
各大廠商業者紛紛把我們當作賺錢武器──食品廠製造高度可口食品，讓我們上癮、變胖；標籤上的「天然」「低脂」等標語，促使我們毫不猶豫地吃更多；各種時尚飲食、減重食譜狂銷……業者的火藥庫裡，永遠都有最新的花招、力量強大的成分，我們還抵擋得住嗎？
問題是，當吃下肚的東西，代表了身分地位；當不購買時下的東西，就會被邊緣化；當你沮喪、焦慮、孤單的時候，沉溺在食物裡，是人生中唯一的慰藉……你還能不去消費嗎？
消費文化、社會心理、廣告媒體、成癮物質、食品廠與藥廠爭奪戰……一堆「看不見的手」，在背後操縱著我們的生活！或許，我們已經別無選擇。過度飲食，不僅是我們唯一負擔得起的平價奢侈，也是我們在這個變態的消費文化下，表達痛苦的極端方式。
目錄
推薦序（依姓名筆畫順序）
貪吃的背後，是悲傷的貧窮 ──洪雪珍
藏在飲食、消費、快樂之中的「理所不當然」 ──蘇益賢
前言
致謝
定義
第1章 導論──擋不住的肥胖潮流下，被消費文化吞噬的我們
在眾多消費研究中，卻缺席的過度飲食心理學
【案例】愛麗森──又胖又孤單的剩女？
●難道肥胖，就該處處受挫嗎？ ●改變體態，還是接受肥胖？ ●少吃一點，沒人做得到；想減肥，卻愈減愈胖 ●大吃大喝之後，必定伴隨而來的「抵銷」行為 ●現榨果汁，並不健康，反而是肥胖兇手 ●深信砸了大錢，才買得到健康和苗條 ●藉由消費，才能得到存在意義 ●錯綜複雜的過度飲食問題
第2章 消費文化的崛起──或貧或富，都捲入過度飲食的現象中
消費主義的5種形式
愈消費愈不滿足，收入增加卻並不快樂
全球性的過度消費和過度生產
●支撐ZARA、IKEA市場背後的真相 ●愛國，就去花錢吧！ ●開發中國家也一起加入掠奪戰場
消費主義的精神病理學
●美式菁英的典型特質，其實是精神病態 ●自戀特質與消費文化
從節儉到反節儉
●從奢侈品變必需品 ●消費物慾爆炸，朝向負債看齊！
過度飲食的起因
●愈窮的人就愈胖？ ●不是只有過重和肥胖，才有過度飲食的問題
花在食物上的支出
●狂吃又狂買──無限被鼓舞與煽動的消費慾
第3章 消費文化的心理效應──愈空虛愈消費，愈消費愈空虛
哲學視角──藉由消費來治療焦慮、喪失、虛無等各種病症
無止境的慾望
●開箱影片帶來的期待與幻滅 ●消費成為不快樂的唯一解藥 ●絕望而看不見終點的消費輪迴
貧窮、債務、消費文化
選擇多，獲得也多，卻壓力山大
【案例】愛麗森──從搖籃到墳墓的消費主義
●自掘墳墓並走向毀滅的過程 ●不是工作就是花錢，我們的生活還剩下什麼？ ●凱迪拉克廣告持續推銷「美國噩夢」 ●連女童軍團都淪為銷售一堆爛東西
消費漏斗──從食品工業與全球工業飲食，到個人的過度飲食
第4章 食品、金錢、消費文化──iPhone、Nike Air、垃圾食物，能讓我們看起來比較酷，重新成為社會一分子？
食品科學和過度加工食品的發展
食品、貧窮、文化歸屬感
●文化貧窮──不消費時下的東西，就會被邊緣化 ●汽水廣告鎖定貧困的黑人小孩和青少年為TA ●【案例】緬甸難民家庭──肥胖的貧困者
【案例】克蘿伊──肥胖且負債累累的19歲女性
●美國次級房貸現象──擔心付不起？之後再說，先買下去就是！ ●消費次級房貸商品與高度可口食品，讓我們損失慘重 ●毀滅深淵──肥胖、負債、破產、挫敗
缺乏營養與財務知識──我們不創造、不生產，只是消費
富裕、食品、消費文化──吃下肚的東西，代表了身分地位
●全食超市，一點也不「全食」
第5章 食品產業如何運用心理學來哄騙我們？──我們又為什麼甘願被他們牽著鼻子走？
食品產業的計謀──可口性、多樣化、便利性
●可口性──「不敢相信我把東西全部吃完了！」 ●多樣化──各種顏色的M&M’s巧克力，會讓我們吃更多 ●便利性──買便利食品以解決時間的匱乏感
食品產業還有更多花招百出的心理遊戲
●健康光環？不過是披著羊皮的狼 ●高度個人化──經前症候群、客製化飲料 ●營養混淆資訊──標示「天然」，一點也不天然 ●水合作用的謊言──飲料產業散播脫水恐懼 ●被利用的媽媽和小孩
魔鬼要我做什麼？又為什麼讓他們如願？
藉由健康光環否認和合理化──有「健康」的杯子蛋糕嗎？
高度個人化和自戀──利用過敏、不耐症、特殊飲食展現獨特性
食品大廠，其實只是代罪羔羊
第6章 糖與甜味──含糖飲料文化背後的經濟力量，加速各種疾病與個人毀滅
糖類貿易──建立在剝削與利益之上
●至今仍無改變的奴隸狀態 ●背後牽扯的巨大利益
糖的生物化學
●自孩提時代，甜食便操縱著我們 ●甜食透過影視的詮釋，創造出幻想
世界飲食的甜化──主角「添加糖」
甜蜜的毒藥──癌症、阿茲海默症，以及各種慢性病
飲料文化
●喝下糖類飲料，讓我們吃得更多 ●星巴克，從賣咖啡變成賣糖
人工甜味劑──美味而低卡路里的隱形殺手
●可盡情食用而不用擔心後果？沒這麼好的事！ ●減重沒有別的方法
苦樂參半的真相──咖啡加糖
【案例】麗莎和萊莉──人生中，僅剩甜食是唯一安慰的肥胖者
第7章 高度可口食品、荷爾蒙，以及上癮──精製過程有如提煉古柯鹼和海洛因，食品業者其實和毒販沒什麼兩樣？
【案例】愛麗森──出現食物成癮現象？
調節食慾的荷爾蒙，遭到破壞
葡萄糖、胰島素、升糖指數
飢餓素和瘦素，失效了
●無法回頭的肥胖
所有卡路里都一樣嗎？
獎勵的神經化學──慾望，並非渴求得到滿足，而是渴求更多慾望
食物與成癮──食物帶來的撫慰，無可取代
【案例】貝瑟妮──病態肥胖又為生育困擾的中年婦女
●因病態肥胖而遭受恥辱──胖，就不是人嗎？
食物成癮與《精神疾病診斷與統計手冊》
●成癮的重點是物質，還是行為？
第8章 狂食症、《DSM》、消費文化──只要吞下神奇小藥丸，生活中一切不如意都會好轉？
飲食失調症與《DSM》
●《DSM》的新診斷──狂食症
醫學化正常
●偶爾的放縱狂吃，到底是不是狂食症者？ ●亞斯伯格症的編入與刪去 ●過度氾濫的診斷和過度醫療 ●憂鬱症與喪親之痛、狂食症與偶爾狂吃 ●溫和狂食、勃起障礙、禿頭、注意力不集中，都成為藥廠鎖定的對象 ●廣告利用我們對死亡、老化、孤獨的恐懼 ●百憂解、樂復得、克憂果，其實和安慰劑差不多？ ●狂食症者，成為醫療瞄準的獵物
疾病製造與消費文化──「你憂鬱嗎？你寂寞嗎？你牙齒痛嗎？你得吃這種藥！」
狂食，是文化精神病理學的結晶
●狂食症，其實是消費文化下，我們表達痛苦的極端方式 ●問題都是自己，食品產業和立法者都沒有責任嗎？
囤積癖──另一種消費疾病？
●購物暴食症？
第9章 消費文化中的親密夥伴──大型食品和製藥公司，聯手將我們推向過度飲食的深淵
拓展食品和藥品市場
跟風藥品──新藥的藥效，並不會比較好
●藥廠的陰謀
偽裝的基金會和草根團體，製造假象，欺瞞民眾
新興藥品市場──便宜、不健康的產品，就銷往開發中國家
●身心失調相關疾病，如傳染病般蔓延全球
利益衝突──廠商收買研究者
●利慾薰心的製藥廠
過度飲食與新市場
【案例】愛麗森──深信便宜沒好貨，以為價格就能反映價值
透過食品與藥品自我治療──廠商大獲全勝！
第10章 健康法規──FDA與保母國家之間的拉鋸戰
【案例】愛麗森──「既然能在市面上流通，那怎麼可能不合法？」
FDA──增加法規，就會變成保母國家或社會主義嗎？
三大監管機構簡介──FDA、USDA、FTC
營養補充品與藥品──企業利益凌駕於消費者保障之上
看守雞舍的狐狸──FDA從對人民負責，變成對藥廠負責
健康與營養標示──為什麼FDA就是不定義「天然」一詞呢？
營養成分標籤──USDA、ASN就是反對公布添加糖成分
●破綻百出的ASN論點 ●主視覺的花俏設計與側標的成分標示，混淆消費者 ●只要是包裝食品，就不可能「天然」 標籤鬆散的意外後果──因為一個愛斯基摩派而走上訴訟
由食品產業自我管理──關在食品業者的牢籠下，我們罹患斯德哥爾摩症候群
●別跟我談什麼道德！市場說了算！
FDA──最終裁定
FDA到底是監管俘虜，還是監管失敗？
●從食品成分、標示、包裝設計，到用詞定義……FDA全面投降
權力與執行的限制
●規範，並非就是危害自由和市場精神的洪水猛獸
第11章 結語──如何生活在消費文化中，又不過度消費？
重新平衡消費主義與快樂──如何「愉悅地」保持苗條與健康？
個人的改變──記得「緩慢且從容地」改變
【案例】一位離婚爸爸──把錢花在「體驗」而非物質，成功馴服消費主義
【案例】愛麗森──改以「線上訂購」，又同時擁有可口性、多樣化、便利性
計算與規範，是公民的責任
最後的一點看法
參考文獻
推薦序
●貪吃的背後，是悲傷的貧窮
──洪雪珍
有一次搭計程車，我才說要到某某大樓，司機馬上回我，他知道，是××路三九九號！哇，這麼厲害？難不成這位司機記得全臺北市每棟大樓的門號？他嘿嘿笑兩聲之後回答：
「三九九吃到飽，好記！｣
當然現在沒有三九九這個價碼，不少飯店老早一路衝向二千元大關。不過，吃到飽，仍是臺灣餐飲業的傳奇！食物堆得像山一樣高，馬不停蹄地即時補滿，看起來豐盛富足，其實看穿了，就知道它是社會貧窮之後的異形。
每年我們公司有兩次聚餐，我已經多年不參加，為什麼？因為公司裡都是二、三十歲的年輕同事，每次票選出來的餐廳，無一例外，就是吃到飽，像是海鮮吃到飽、燒烤吃到飽……可是我堅持拒絕吃到飽，理由有兩個：第一、我認為聚餐為的是聚會聊天，每個人走來走去拿吃的，怎麼聊天？第二、我根本吃不了那麼多，更何況我也不想吃那麼多，因為吃到飽餐廳的食材都是次等，並不好吃。
年輕同事感到很奇怪，忍不住來問我，怎麼捨得不吃？這可是很難得的大餐！對他們來說，這是一年兩次望眼欲穿的小確幸。聽到這裡，我心裡飄過一絲悲涼，這一代年輕人低薪，扣除房租、伙食費、交通費，手頭沒多的錢，能夠到餐廳，放眼望去，各式各樣的食物，什麼都吃得到，愛吃多少就吃多少，是一種富足，也是一種暢快！
聚餐之後，隔壁部門的主管見到我，笑著對我說：「妳沒來太可惜了，應該看看妳部門的同事多麼狼吞虎嚥！」嗯，我想他是要我想像一下什麼是餓鬼投胎。我沒說什麼，看了看他的同事，都是當地人，住家裡、吃家裡；而我的同事以外地來的居多。當然是這個結果，一點也不意外！
吃，是一種滿足，是口慾的滿足，也是心靈的滿足。對於有錢人來說，吃是文化，吃的是精緻。對於窮人來說，吃是忘懷，忘記生活的苦、人生的難；也是安慰，安慰疲憊的心、困頓的身，吃的是飽足。
中國大陸經濟還未全面起飛時，我讀他們的文學作品，談到文革時期，連篇累牘都在談一個主題──肚子有多餓！後來到大陸，看到他們吃飯，人人捧個大碗公，連女生都是，我感到很驚奇，心想怎麼吃得下？可是很快的，每個碗都吃到見底，一顆米也不剩。那時候我就懂了：
當一個人什麼都沒有的時候，只能剩下吃。掏空了，填滿它，在空與滿之間，找到一個存在感。
有一位女同事，也是打外地來，畢業十年，非常節省，能搭公車就絕不搭捷運。你猜她在哪裡租房子住？她從未搬過家，一直租在大學時期的雅房，頂樓加蓋，沒有浴廁。可是她每天買三杯飲料，一百五十元，每月喝掉八分之一的薪水。這種飲料就算無糖，也不是好東西，徒增身體負擔。
不論是從金錢還是健康來看，我都不懂這個算盤是怎麼打的。然而她回答我的那一刻，我好恨自己，早知道就不問，太沉重！她說：
「這是我生活中，僅剩的幸福，否則我不知道生活有什麼樂趣、工作有什麼意義。｣
喝飲料，成為日復一日、單調無聊的日子裡，唯一負擔得起的平價奢侈，讓她有感地活下去。
現在年輕人都知道，貧窮只會繼續下去，難以翻身，所以不婚不生，拒絕貧窮世襲。即使如此，他們還是希望過得貧窮而充實，成為貧充族。我有一位男同事燒得一手好菜，一到假日就辦趴，死黨當中，採買的、切洗的，都窩在他的租處大快朵頤，吃得實在也便宜，再加幾手啤酒，東南西北地聊，輕鬆愜意，覺得才像在過日子！
本書的作者同時具有營養學與心理學的雙重背景，跨領域提出創見「過度飲食心理學｣，從政治學、經濟學、社會學開始，一路談到精神醫學、心理學，剖析現代人過度飲食背後的社會結構與個人心理之間的糾結，原因錯綜複雜，論述完整，值得一讀。我無法超越，再多說什麼，因此在這裡，補上臺灣此時此刻的現況。
很多大人們看不懂這一代追求小確幸，每天凈是吃吃喝喝，其實真相是，貪吃的背後，是悲傷的貧窮。
●藏在飲食、消費、快樂之中的「理所不當然」
──蘇益賢
在閱讀正文前，不妨誠實回答下面幾道提問。你在此處回答的內容，將可協助你在後續閱讀時，與書本進行對話。
一、距離當下這個時間點，你最近吃入口的三樣東西是什麼？（不限主食）
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二、你這陣子最想吃的三樣東西是什麼？
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三、你這幾天，花錢買了哪三樣東西？
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四、你這陣子最想入手的三樣東西是什麼？
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「大吃大喝的快樂，是快樂嗎？」
「瘋狂血拼的快樂，是快樂嗎？」
開始工作至今，每個學期我都會抽空到淡江大學的哲學通識課程教課，在課堂上向臺下學生丟出這樣的提問。
在這堂「談快樂」的講座裡，我們討論著各種快樂的可能：服用精神藥物之後的情緒舒緩是快樂嗎？金錢能帶來快樂嗎？離家外宿後，熬夜不睡是快樂嗎？飯後一根菸呢？追到喜歡的人之前和追到對方的當下，我們快樂嗎？這些快樂一樣嗎？
直覺地說，吃很快樂，購物當然也很快樂。但多想幾秒（或者講師稍微挑挑眉之後），你可能和臺下學生一樣，決定改變立場。大吃大喝、瘋狂血拼的當下或許快樂。但沒多久後，罪惡與悔恨，會跟著肚子逐漸滿出來的肉，還有一張張信用卡帳單一起到來，並且陰魂不散。
在這樣的討論中，我想引導聽眾仔細檢視各種「日常」。使用不同角度去思辨與探究後，往往會發現這些看似理所當然的日常，其實一點都不理所當然，裡頭大有文章。
而本書便是一本剖析「過度飲食」現象背後「理所不當然」的嘗試。作者藉以生物學、心理學、經濟學、政治╱政策、文化等層面抽絲剝繭，解構「過度飲食」現象背後盤根錯節的可能機制；並發現此現象其實與當代的過度消費、物質成癮、藥商市場等現象非常類似。讀過本書，彷彿出席了一場探討當代「過度飲食」的個案研討會，只是這位個案叫做「美國」。
肥胖與過度飲食息息相關。說到肥胖，你心中浮現了哪些描述？也許是「不健康」「不運動」「吃太多」，又或者是「缺乏意志力」「沒毅力」等。這些描述本身沒有絕對的對錯可言。但令人好奇的是，這些描述是怎樣進入我們的思想裡？為什麼這些描述幾乎都針對「個人」，而非個人之外的因素？
在心理學中，這種思考傾向被稱為「基本歸因謬誤」（Fundamental Attribution Error），指的是我們在評估人類行為時，傾向於高估「內在╱個人」因素、低估「外在╱環境」因素。因此，我們會說：
「你胖是因為你不運動、缺乏意志力，提什麼國家政策、媒體文化影響？扯太遠了吧！」
若非刻意培養更宏觀、系統的思維，我們很難在第一時間發現，將肥胖視為「個人的罪」其實很不公平。一旦我們理解物質主義、消費文化、食品產業、廣告媒體等宏觀力量，能對人類行為造成瀰漫又深遠的影響後，便能理解這種「只怪罪受害者」的現象有多麼不適切。
身而為人，一個演化型塑之下的物種，老天爺在我們身體裡內建許多生存守則，這些守則往往在無意識中運作，不受意識覺察或控制。舉例來說，天然的東西是安全的、好的。因此，許多人會覺得果汁是好東西。不過，它其實不是。少了果肉裡的纖維緩衝消化時間，大量糖分一下進入身體，對身體並不好。聰明的商人藉由這些「思考弱點」，創造更多「投演化大腦所好」的商品。
不管你的飲食或消費是否過度，我們每天都還是得跟這兩件事打交道。在你理解「過度」行為背後的來龍去脈之後，各種或大或小的「理所不當然」將成為你腦中知識的一部分。在未來要吃東西、買東西之前，這些知識將協助你做出更好的選擇。你不但知道，事情不能只看表面，還知道「裡面」可能藏著哪些微觀或者宏觀的祕密。
在看完本書之後，回頭翻閱你一開始寫下的答案。帶著本書給你的新觀點，重新檢視一番。問問自己，哪些答案背後，其實有著「看不見的手」在影響你的決定？
內容連載
【案例】愛麗森──又胖又孤單的剩女？
過去幾年以來，我有一個患者，在此我稱她為愛麗森※。
愛麗森曾經是個運動選手，結婚後體重漸漸增加了約五十磅（約二十三公斤），因此一度患上嚴重的憂鬱症，後來還發現丈夫和好友的姦情，丈夫也因而離開了她。她來找我治療憂鬱症時，她的婚姻已經支離破碎。
愛麗森出身富裕家庭，父親是外科醫生，母親則是專職主婦。成長過程中，家人總是鼓勵愛麗森為自己找個高富帥的對象結婚，這個訊息對她來說非常強烈，以致於她認為這是生命中極為重要的任務，也是她命中注定該擁有的。
結果，她竟然成了家裡唯一一個離婚而且超重的人。她覺得自己沒能達成人生目標，更害怕從此被歸類為她口中「又胖又孤單的剩女」。歷經發胖和失婚雙重打擊，我們不難想像她會感到多麼孤單、多麼怨恨，感覺自己被孤立、被欺騙。她從此對婚姻產生恐懼，而且總是覺得自己的經濟狀況很糟。但事實上並非她所想像的那麼糟，她的年收入高達十萬美元（匯價統一使用一美元兌新臺幣三十元，約新臺幣三百萬元），是個成功的律師。
※ 本書提到的人名與個人資料都已經改寫。
●難道肥胖，就該處處受挫嗎？
愛麗森在報告中提到，她每個星期會喝掉好幾瓶酒、經常上高級餐館用餐、吃速食、抽菸，而且幾乎不運動。她因為自己的體重而感到頹廢喪志，深信自己這副模樣，不可能再有機會遇見心儀的對象，在事業上也不可能再有進展。可悲的是，她的想法的確可能是事實。
研究顯示，女性的體重的確足以影響在戀情與事業發展上的機會。相較於苗條的女性，超重而肥胖的女性結婚比率也比較低（Averett, Sikora, & Argys, 2008; Conley & Glauber, 2007; Fu & Goldman, 1996）；即使能夠結婚，結婚對象的教育程度也相對較低（Garn, Sullivan, & Hawthorne, 1989）、收入較低（Averett & Korenman, 1996; Conley & Glauber, 2007）、身高較矮、外型條件較缺乏吸引力（Carmalt, Cawley, Joyner, & Sobal, 2008; Oreffice & Quintana Domeque, 2010）。
離婚後，愛麗森在專業上加倍努力，但她感覺體重已經阻礙她在事業上更上一層樓。在大多數人的眼中，擁有高學歷、年薪高達十萬美元（約新臺幣三百萬元）的人，絕對屬於人生勝利組。然而研究顯示，女性對於職場上因體重受歧視的敏感度，約是男性的六十倍（Roehling, Roehling, & Pichler, 2007）。此外，職場上對於女性的體重歧視，往往同時存在於最高和最低的階級，也就是基層職員與管理階層之中（Haskins & Ransford, 1999）。有些研究者甚至還估算出來，同樣工作超過二十五年，體重還算中等的女性和纖瘦的女性相比，前者的收入硬是少了三十八萬九千三百美元（約新臺幣一千一百六十七萬九千元；Judge & Cable, 2011）。
●改變體態，還是接受肥胖？
愛麗森要我安慰她，告訴她體重不會妨礙她找尋心儀的伴侶，也不妨礙她爭取工作上的晉升機會，但我不認為應該給她這樣的安慰。身為臨床心理師，我面對的挑戰就是，到底要不要幫助患者接受自己體重過重的事實，並協助其改變體態（在不須改變生活模式和飲食習慣的條件下）；或是幫助他們在飲食和活動上做行為模式的改變，以達到減重的效果。
根據所謂的「接受肥胖」（fat acceptance）運動所做的研究，主張幫助女性接受自己的身體，有助於女性消除對自身體態的羞愧感、增加自信心、改善性生活（Gailey, 2012），但是這種以面談方式進行的研究，採樣數有限，而且缺乏對照組以支持其論點。幫助患者接受自己肥胖的事實，的確有其正面的效果，但是超重會導致種種惡果，包括健康欠佳、浪漫戀情不再、薪水偏低、工作發展機會減少等等，更別提社會醫療成本也將因而增加，我不禁要懷疑，幫助患者接受他們過度的體重，是否合乎道德。
通常，我的做法是把這種兩難的選項向患者說清楚，讓他們自己決定──到底要我幫助他們在心理上接受自己目前的身體狀態，還是要我協助他們進行營養攝取、生活方式、行為模式上的改變。基於本書將探討的種種緣由，我也會表明自己比較傾向於後者。當然，我們也可以二者同時並行，但我覺得最好一開始就開誠布公，讓目標更明確。
●少吃一點，沒人做得到；想減肥，卻愈減愈胖
愛麗森經常嘗試要雕塑身材，但她和我們大多數人一樣，受到主流媒體所散播的各種似是而非的資訊誤導；被各種錯誤的飲食、運動觀念、行為上的自我制約所苦。
其實，最簡單、最有科學根據的方法就是「少吃一點」（Nestle, 2002），但是對愛麗森而言完全沒有說服力，因為她對廣告和噱頭性十足的商品，完全無法抵抗。她寧可追隨各種時下最流行的快速減重飲食，花大把錢在各種無效的系統、療程、產品上。舉例來說，當她「乖」的時候，每個星期會去見營養師、喝果汁斷食、一天吃五餐以「促進」新陳代謝，還會去跑步。這些行為的用意都很好，只可惜不會有什麼效果。以下讓我來解釋為什麼。
愛麗森和許多美國人一樣，高度關切各種形式的消費。她經常在縱情享受與自我節制之間、刺激與單調之間、滿與空之間，天人交戰。焦躁不安（dysphoria）與毫無意義的情緒，總是莫名籠罩住她，而且揮之不去。她想讓自己的生命有意義，卻不知道該怎麼做。她開著新款豪華轎車、身穿高價華服、頻繁地逛街購物、花錢參加昂貴的試酒會。即使擁有高收入，她的信用卡卡債竟高達數千美元。
好幾次，我觀察到她的一個慣性──每當她決定做一件新的事情，總是會連帶產生一陣風似的消費行為，例如整理衣櫃、培養一個新嗜好、計畫一趟旅程。
整理衣櫃，不僅是把不要的東西丟掉，或是拿到回收站去，它牽涉到聘請個人整理專家、去特力屋或宜家家居買一些分類收納的產品，還得買一些新衣服、新鞋子，來取代那些被淘汰掉的衣物。
至於嘗試新的嗜好，像是划橡皮艇，就得先花數千美元購買專用的穿著和配備，然而這項活動她到底喜不喜歡、會不會一直做下去，都還是未知數。我經常鼓勵我的患者，把錢投資在運動和戶外活動上（如果他們負擔得起的話），但是就愛麗森的個案而言，她接觸橡皮艇這項運動的時間還太短，根本不足以判斷她會不會喜歡這種運動。因此，要她花那麼多錢在昂貴的配備上，實在是太冒險了。購買這些配備，其實是為了滿足她花錢消費的慾望，而不是因為她急於走出戶外，去進行這項活動。
一般而言，當人決定減重的時候，消費也會隨之降低。然而，愛麗森剛決定要嘗試減重，就花了數千美元購買許多知名品牌的食品、商品、服務。
她聘請了一名營養師和一名私人教練；買了健身教父傑克．拉蘭（Jack LaLanne）的榨汁機、維他美仕（Vita-Mix）的食物調理機、耐吉的運動手環（FuelBand）、新的跑步鞋、知名運動服飾品牌露露檸檬（lululemon）的瑜伽服裝、健身中心的貴賓會員課程；還買了數不清的減重飲食和運動相關書籍、影音光碟、手機應用程式；也購入大量的減重食品，包括能量棒、優格、穀物麥片、運動飲料等等。其中，有一種叫作「Goo」的東西特別詭異，那是一種又甜又黏的包裝混合物，據說是專為運動員提升能量而設計的產品。換句話說，愛麗森反而比決定減重之前，還消費得更多。
喝果汁、吃能量棒這些「專為減肥而設計」的食物，讓愛麗森感覺自己似乎真的在減重，但這往往只是商家利用商標和包裝，刻意營造出一種飲食魔法的假象。這些「健康」的包裝食品是披了羊皮的狼，都是經過偽裝的垃圾食品。不僅如此，跟風搶購這些減重食品，反而可能增加我們的食物攝取量，就和我們到大賣場購物時，反而會增加整體花費一樣（Wansink, 2006）。我懷疑每當愛麗森節食減重的時候，整體卡路里攝取量反而上升，因為她的基本信念是，消費可以解決問題，而非製造問題。
我並不是說她做的所有事情，都對減重或增進健康沒有幫助，有些事當然也有效果，但問題是，愛麗森並沒有利用這些工具，幫助自己降低整體消費，或是找出生命的意義。購物、花錢、吃喝，其實都是瘋狂消費的一部分，這種瘋狂消費已經主導了我們的文化。因此，愛麗森試圖藉由更多的消費來解決她過度飲食的問題，就如同錯把病因當解藥。在這個充斥著食物、酒精、精品、物質主義的世界中，她永無止境地盲目追求根本不存在的意義。
●大吃大喝之後，必定伴隨而來的「抵銷」行為
愛麗森總是在「乖」了幾天或幾星期之後，就會「滑跤」（套用戒酒無名會Alcoholics Anonymous, AA的用語），通常是先喝酒，然後開始大吃。最常見的情節如下：
某一天，愛麗森在工作上遭受挫折，家裡沒有存糧，晚餐也沒有飯局，她就到麥當勞縱情大吃。事後她感到罪惡，然後回家弄些鮮榨果汁來喝，作為對之前亂吃亂喝的一種懺悔與苦修。
從心理學的角度來看，她想藉著後面的好行為，抵銷（undo）已經犯下的錯誤行為。「抵銷」是一種心理上的防衛機制、一種無意識的作為，也就是當事人企圖藉由一種行為以平衡心中的罪惡感和羞愧感，進而神奇地將罪惡感或羞愧感抹去痕跡（McWilliams, 2011, p.127）。許多宗教裡為人贖罪的儀式，也是這種防衛機制在靈性層次上的版本。
在大多數人的經驗裡，過度飲食和抵銷行為總是如影隨形。有多少次在過度飲食之後，你曾經希望時間能夠倒轉，回到幾分鐘前，那麼你就可以謝絕第二份食物？有多少次在過度放縱之後，你急忙到健身房健身？事實上，暴食症（Bulimia）患者經常出現的掏空催吐症狀，就是一種極端的抵銷行為。
在生活中，抵銷行為可以是一種因應策略，或是一種健康的心理防衛。舉例來說，如果我們傷害了某個人，可以透過道歉或者送花給他，抵銷掉部分傷害；如果我們和朋友約吃飯卻遲到了，為了補償對方並減輕自己的罪惡感，可以拿起賬單去付賬。但是，攝取過多的食物，永遠都不可能抵銷或者修復已經過度飲食的事實。
如果愛麗森的行為，讓你聯想起酗酒者和吸毒者，那你就對了。我之所以會套用戒酒無名會的用語「滑跤」，就是因為愈來愈多研究顯示，過度飲食和其他類型的上癮疾病，有非常多的共同點（Gearhardt, Grilo, DiLeone, Brownell, & Potenza, 2011b）。事實上，透過功能性磁振造影掃描（fMRI scan），可以看出特別是含糖、高脂、重鹹的食物，能夠活化大腦中的多巴胺回饋系統（dopamine reward system），而這個區域，正是毒癮和酒精成癮時參與的大腦部位。
最近，耶魯大學心理學教授卡利．柏奈爾（Kelly Brownell, 2012）和同事共同倡導一種全新的食物觀──從上癮的角度來看待食物。這個領域的研究對於個人治療將有極大的助益，並且極可能對現在流行的食品產業規範產生強烈衝擊。
●現榨果汁，並不健康，反而是肥胖兇手
有一次我問愛麗森，每次去麥當勞狂吃之後，她喝的果汁都加了些什麼？
她會加一顆芒果、一個蘋果、一根香蕉、一些莓果、優格，還有一個甜菜根，整體熱量約六百五十卡路里，相當於大多數三十多歲成年女子一天所需攝取總熱量的三分之一。吃了超過一千卡路里的速食，又在就寢前攝取那麼多熱量，不會有任何好處。
果汁的另一個問題是它都是糖分，對負責調節胃口和貯存脂肪的荷爾蒙系統，有一定的負面影響。愛麗森之所以選擇果汁作為「抵銷」的工具，極有可能是因為果汁頂著所謂的「健康光環」（health halo）。這個詞是由皮耶．尚東（Pierre Chandon）和布萊恩．瓦辛克（Brian Wansink）提出（2007），專指人對食物懷有錯誤的信心，以致於不曾深究食物實際的營養成分，就直覺推斷它比較營養，在愛麗森的案例裡則是鮮榨果汁。
即使愛麗森當天所攝取的熱量剛好，或低於一天所需的熱量，這樣的一杯果汁仍然不是個好主意。神經內分泌學研究顯示，不同的卡路里會活化不同的荷爾蒙和神經傳導物質，以判斷這些卡路里應該直接用掉還是要先貯存、應該增加食慾還是給予飽足感。
當今的消費文化裡，許多知名廠牌的包裝食物中常用的精製糖類、碳水化合物，特別容易被轉化成脂肪貯存，不但不會讓我們產生飽足感，反而會提升我們的胃口。如果對於糖和碳水化合物對身體和大腦的作用認識不清，只知道注意總熱量，那就是大錯特錯，極可能讓政府為全民健康所做的努力偏離正軌。我並不是說卡路里一點都不重要，事實上，熱量的確很重要。
糟糕的是，有一些不法商人，為了銷售類似阿金博士的低澱粉減重飲食（Atkins-type low-carb diets），灌輸大眾錯誤觀念──只要少吃或者不吃碳水化合物，吃進再多的熱量都不怕，還能減肥。沒有人攝取了過多的熱量不會變胖，但是，新近的研究顯示，卡路里的量和質，都是決定減少與維持體重的關鍵。
我已經和愛麗森談過果汁並不健康，但是她不願意接受這個事實。有時候在療程中，只要她提到果汁，就會先說：
「我知道妳不喜歡果汁，但是……」
這裡補充一點，像愛麗森這樣的人，正是心理學家所說的「拒絕協助的抱怨型患者」（help-rejecting complainer；Frank et al., 1952）。她一方面尋求我的幫助，同時又拒絕我的建議；或者像愛麗森這樣，把我的建議詮釋成我個人的喜好，不願意相信它符合科學的資訊，而且是能夠執行的方法。
「拒絕協助的抱怨型患者」很難溝通，因為他們總是把自己看成沒有力量的受害者，難以展現主導感（sense of agency；註1），而這種主導感對於治療是絕對必要的。也可能，愛麗森認為一個臨床心理學家懂什麼營養學。
笛卡兒的心物二元論（body/mind dualism）至今歷久不衰，受其影響，心理學長久以來就負責心智和情緒的範疇，而大腦科學和新陳代謝則屬於醫學和營養學的範疇。然而，治療過度飲食的患者時，往往需要援引營養學與膳食介入（dietary inter vention）的訓練，也需要具備意志力和行為改變心理機制的專業知識。
在食物與過度飲食的研究領域，我的確學有專精，只是不像營養學家，在膳食介入療法方面受過嚴格的訓練；同樣的，營養學家對於如何介入大部分的心理失調症狀，也不曾受過臨床訓練。將臨床心理治療和臨床營養學完全劃分開來，使得患者很難找到一個臨床治療師，能有效地同時處理身心二元的問題。我愈來愈相信，堅持將身心劃分為二元，根本是在為大眾健康幫倒忙。同時，我也期待在不久的將來，能夠看到一個同時隸屬營養學和心理學的副學科誕生。
●深信砸了大錢，才買得到健康和苗條
我們繼續回到愛麗森的案例。
目前，她除了找我為她解決心情、情緒上的問題，同時也找了一位專業營養師為她控制飲食。這位營養師為她設計了每日的飲食計畫，但是我看過之後，發現這些計畫和最新的新陳代謝、減重研究，並不一致。
舉例來說，有時候愛麗森認真執行這些計畫，一天吃五次小分量的餐點，因為她相信少量多餐可以增進新陳代謝，從而加速脂肪燃燒，但其實這是沒有科學根據的（Cameron, Cyr, & Doucet, 2010）。然而根據她的營養師的建議，即使不覺得餓，還是應該在晚上睡前吃點東西，這樣才能持續刺激新陳代謝。
通常，她會在晚上九點左右，吃一片塗上花生醬的全麥吐司，以為這樣多少有益健康。其實，就和她以為吃了速食之後，可以喝果汁來抵銷的信念極為類似，在一天當中的某個特定時間，進食某種特定食物，能夠產生某種醫藥或治療效果，這種想法同樣是有問題的基本信念。花生醬是高熱量的食物，加上鹽和糖，就成了脂肪、糖、鹽三連中，更具誘惑力且讓人上癮，非常危險（Kessler, 2009; Moss, 2013）。事實上，很可能就是鹽、糖、脂肪這樣的組合，活化了多巴胺路徑，使患者對食物和吃東西這件事，產生一再循環的上癮行為。
長期以來，愛麗森對於節食和運動一直抱有神奇思維，而且她的許多觀念都來自於她的營養師和私人體能訓練師。她非常信任這二個人，也付給他們很多費用。例如，最近她告訴我，她和體能訓練師開始進行一種創新的健身方案，稱為「瀑布」。
所謂「瀑布」，就是把一些訓練項目特別組合起來，進行時必須完全按照設計好的順序，才能達到最佳的減重效果。根據她的描述，大約是先進行一項訓練，完成五個小節之後，再做另外一項訓練二個小節，然後回頭做第一項訓練一個小節，再做另一種訓練四個小節，如此類推。她相信這樣按照設計好的順序，間歇交錯地做不同的訓練，比起做完一項訓練之後再做另外一項那樣單調乏味的健身苦行，效果更佳。藉著一些變化的確有助於避免健身過程變得乏味，但是，並沒有相關研究能證明這種方法會加速減輕體重。
這些令人質疑的飲食計畫、健身流程，卻更加深了愛麗森對於食物與新陳代謝的錯誤觀念，並強化了她心中既有的神奇思維──要得到健康一定有什麼複雜的「祕密」途徑，而且一定要花錢去買。這個祕密，其實是食品與營養品產業、個人塑身顧問，以及各種大型健身中心賴以生存的必要元素。
不僅如此，近年來，在營養諮詢和心理治療二個領域，從業人員的數量也如雨後春筍般大量增加，但多半是一些缺乏憑證、訓練不足的人，一心只想把快速解決方案賣給那些陷入絕望的人；同樣的，這也是消費主義巨輪中的一個小齒輪，我將在本書中加以說明。
●藉由消費，才能得到存在意義
愛麗森經常說自己是血清素失衡的受害者，認為失衡導致她產生憂鬱症，而體重增加便是憂鬱症的併發症狀。然而，血清素失衡本身並不是一個診斷結果，目前也沒有人能證明憂鬱症是由於血清素失衡所引起的。
更重要的是，在憂鬱症研究方面，這種「化學物質失衡」（chemical imbalance）理論中，有的只是一些混合證據（Kirsch, 2010），是一種解釋模式（explanatory model），卻被製藥廠商廣為宣傳。事實上，接著我們會陸續看到，製藥廠商和食品廠商都是消費文化中主要的作惡者與受益者。
化學物質失衡的確有其有效性（validity），但它只是單一方向的解釋，完全忽略了文化因素、荷爾蒙失調、成癮行為，以及個人對於大肆購買精品、服務、食品、美酒所抱持的價值觀。缺乏細微的神經內分泌學解釋，完全忽視存在主義（existential explanation）對她的問題的解釋，讓愛麗森困在悲慘、超重，以及自我延續而神祕的惡性循環之中。
我嘗試了許多方式想讓愛麗森明白，她所面臨的困境其實是過度消費所產生的部分後果，然而她不但不能接受，反而經常發怒，顯得自我防衛。她就是不想放棄或者簡化目前被購物、奢華享受、物質主義所控制的生活。其實我並沒有建議她把這些全都放棄。實際上，我們幾乎都在過著版本不同卻類似的生活，只有程度上的不同；只是我們是否有自覺正處於這個逐漸演變過程中的哪個階段。
就愛麗森而言，光是想到要改變這種生活方式的一部分，就已經夠她畏懼了，因為她已經為這樣的生活方式，注入代表身分地位的意義。在她看來，如果沒有這些奢華享受、消費行為，生活就顯得非常空虛，這樣的想法的確令人心生焦慮。她的核心信念是，如果不花錢、不消費，就什麼都沒有了，也就是所謂的「存在的虛無」（existential vacuum；Frankl, 1963）。
她無法想像一種比較節制的生活方式。在那樣的生活中，令人感到富足的是體驗，而非奢華的物品；因關心彼此、愛護大自然，以及文化上的體驗而選擇住在這裡，而不是為了購物；特色是讓愛你的人，或為你所愛的人，在家中準備簡單、適量卻更美味的餐點。
●錯綜複雜的過度飲食問題
愛麗森的減重之路一再受挫，是因為一方面有許多強有力的訊息告訴她，良好的飲食習慣完全仰賴紀律和意志力；但另一方面，持相反意見的說法則告訴她，基因是造成她肥胖的主因，或是神經傳導物質在作怪，以強烈的進食慾望挾持了她原本用心良苦的計畫。
這些相互衝突的訊息，顯示出一開始就困擾著哲學和心理學的意見分歧──先天自然與後天養成（nature vs. nurture）、自由意志與命中注定（free will vs. determinism）。
大部分研究食物和過度飲食的文獻，都只著眼在下列三個主題之一：
1. 與營養、內分泌、運動生理相關的醫學領域。
2. 與食物科學、規範、製造工業相關的政策領域。
3. 與個人有關的心理學領域，主要是認知、行為，以及進化論的選擇和活動。
在這樣的框架下，缺乏把所有的消費行為，包括文化、經濟、存在主義、生物學等各個層面，都視為一個統一的結構。也就是說，食物和過度飲食不只是飲食的問題，而是各式各樣的消費，包括有形物資、奢華體驗、飲酒、用藥、演化行為，以及各種形式的取得過程，在共同交錯影響的背景下而產生的問題。
不論胖瘦，大多數人都曾經面對過度飲食而掙扎。過度飲食本來是西方都會生活中，追求消費高刺激經驗的單一社會現象，如今卻快速擴散到全球各地，尤其是高度注重消費的開發中經濟體。
在接下來的篇章裡，我打算把一種新的哲學、一種與自然科學互相支援而非彼此孤立的聲音，加入對於食物與過度飲食的討論中。我在本書所採用的原始資料，是依循精神分析╱存在主義心理學傳統的臨床個案分析，並採用了質性資料（qualitative data；註2），包括食品工業白皮書、訪談紀錄、檔案資料。這本書展現我堅決的抱負──與其關起門來，獨自繼續研究我對消費的原創構想，我決定將它嵌入一個影響範圍廣大的多學科研究，讓跨學科的讀者都能以不同的思考方式，在眾多解釋模式所組成的脈絡下，重新認識飲食和文化的關係。
註1 主導感（sense of agency）：個人能夠意識到自己就是創造、處理、控制自己意志行為的主體。
註2 質性資料（qualitative data）：與以數學統計或其他量化研究的資料分析，在觀念上是相對的。
基瑪．卡吉兒
基瑪‧卡吉兒（Kima Cargill）
華盛頓大學塔科瑪分校（University of Washington Tacoma）臨床心理學教授，其研究是仔細審查生活在專注於消費的富裕文化中，如何影響過度飲食的行為。卡吉兒認為，食慾不只是生物性的驅動力，也是對消費物質商品、奢華體驗、食物、藥品、酒精等更廣泛的渴望。其研究一直是《食物、文化與社會》（Food, Culture and Society）、《精神分析評論》（Psychoanalytic Review）、《精神分析、文化與社會》（Psychoanalysis, Culture and Society）等學術期刊，以及《太平洋標準》（Pacific Standard）等大眾刊物的專題。
本書《過度飲食心理學》主張，過度飲食是貪得無厭的消費主義在邏輯上的合理結果。書中採用精神分析個案研究方法，使用食品產業白皮書與市場研究報告的質性資料分析，並運用臨床資料來顯示寂寞、憂鬱、無意義感，如何促動消費與過度飲食行為。她將這個論點架構在神經內分泌學、營養研究、成癮行為、自我調節的經驗科學上。書中聚焦在食品與製藥工業如何利用心理學，藉由扭曲的科學資訊，散播混亂的營養資訊，並抗拒法規的監管，誘騙我們消費更多；並且說服我們相信，過度消費問題的解決之道，就是消費更多。
卡吉兒的目標是推廣一個對應用科學領域有幫助的哲學論述。她發現，由經驗營養學、神經內分泌學、神經化學、消費者研究所支持的存在精神分析理論，在考慮到周遭環境與影響行為的經濟力時，能深入而豐富地了解人類的處境。
譯者
吳宜蓁
英國羅浮堡大學圖書資訊學系研究所畢業，現為專職譯者，喜愛在閱讀與文字中領略世界。
林麗雪
臺灣大學政治學系畢業。曾任職國會助理、記者與編輯。喜愛大自然與有生命力的人、事、物，熱愛文字工作。譯有《我用死薪水，讓錢替我賺錢》、《數位口碑經濟時代》、《政治秩序的起源》（下卷）、《攻擊者優勢》、《當收入只夠填飽肚子》、《史丹佛最強創業成真四堂課》、《英雄：大屠殺、自殺與現代人精神困境》、《三隻小豬養出下一個巴菲特》、《巴菲特的勝券在握之道》、《自由的選擇：芝加哥自由市場經濟學派演變史》、《誰買走我的個資》、《拯救水資源危機》、《大掠奪：華爾街的擴張和美國企業的沒落》，合譯有《虛擬貨幣經濟學》、《如何打造營收上億的App》等書。
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