目錄

第一篇：概論
CHAPTER 1 台灣緊急醫療救護系統
CHAPTER 2 台灣緊急醫療系統醫療指導制度沿革與發展
CHAPTER 3 緊急醫療救護派遣

第二篇：如何成為稱職的醫療指導醫師
CHAPTER 1 醫療指導醫師的核心能力
CHAPTER 2 緊急醫療救護相關流程
CHAPTER 3 緊急醫療救護教育訓練
CHAPTER 4 緊急醫療救護品質管理
CHAPTER 5 災難應變與大量傷患處置
CHAPTER 6 緊急醫療救護法規之應用
CHAPTER 7 如何進行緊急醫療救護相關研究

第三篇：醫療指導實務
CHAPTER 1 醫療指導醫師的資格角色與工作內容
CHAPTER 2 緊急醫療救護品質指標訂定
CHAPTER 3 緊急醫療救護案例討論
CHAPTER 4 救護紀錄表審查
CHAPTER 5 線上醫療指導之執行

第四篇：各縣市EMS 發展歷程
CHAPTER 1 連江縣
CHAPTER 2 澎湖縣
CHAPTER 3 金門縣
CHAPTER 4 台東縣
CHAPTER 5 嘉義市
CHAPTER 6 花蓮縣
CHAPTER 7 基隆市
CHAPTER 8 新竹市
CHAPTER 9 宜蘭縣
CHAPTER 10 南投縣
CHAPTER 11 嘉義縣
CHAPTER 12 苗栗縣
CHAPTER 13 新竹縣
CHAPTER 14 雲林縣
CHAPTER 15 屏東縣
CHAPTER 16 彰化縣
CHAPTER 17 台南市
CHAPTER 18 桃園市
CHAPTER 19 台北市
CHAPTER 20 高雄市
CHAPTER 21 台中市
CHAPTER 22 新北市

第五篇：EMS 特色發展
CHAPTER 1 台北市緊急醫療救護發展特色
CHAPTER 2 新北市MER 行動急診室
CHAPTER 3 桃園市– SRTP
CHAPTER 4 台中市– 專責救護隊
CHAPTER 5 台南市– DACPR
CHAPTER 6 高雄市– 十二導程心電圖
CHAPTER 7 台東縣– ALS 接駁

第六篇：補充資料
CHAPTER 1 EMS 訓練里程碑
CHAPTER 2 2019 年各縣市EMS 進階處置調查表
CHAPTER 3「全球復甦聯盟」台灣參與縣市自我評量報告
CHAPTER 4 醫療指導醫師工作表單
CHAPTER 5 救護記錄表
CHAPTER 6 消防機關救護紀錄表填寫作業原則
CHAPTER 7 消防機關救護紀錄表填具類別一覽表
CHAPTER 8 消防機關救護紀錄表填寫作業原則修正對照表

序／導讀

序

到院前緊急醫療救護，是急診戰場的延伸。這一、二十年來在多位急診前輩的投入之下，藉由醫療指導醫師制度的建立，已經為急診醫學和院前救護搭起一座友善的橋樑。在台灣目前尚無完善的救護車收費制度，加上人口的老化、少子化的趨勢之下，救護勤務逐漸成為消防員最繁重的任務。

許多急重症疾病業已被證實，愈早介入，預後愈好。因此，若能有專業的急診醫師投入醫療指導，和救護技術員同心協力、合作無間，院前救護將大有所為，亦是病患之福。然而從事醫療指導醫師並非輕鬆的工作，對許多年輕一代的醫師而言，也許會因相對不熟悉院前救護，對踏出醫院感到畏懼而卻步。

為了讓新世代的急診醫師們對台灣本土的院前救護、緊急醫療有更深入的認識，並讓想要踏入醫療指導行列的醫師們能夠快速進入狀況，共同攜手為院前救護努力。本會緊急醫療救護委員會由林志豪主任委員發起，邀請全台各地的醫療指導醫師們，分工合作，撰寫本手冊，從歷史、制度、現況到各縣市醫療指導的特色發展，一應俱全。

期待讀者們在閱讀本手冊後，能夠對台灣的醫療指導制度有進一步的認識，並引發興趣，一起加入醫療指導、拯救病人的行列。特別在此感謝林志豪主任委員以及其率領的緊急醫療救護委員會委員會團隊，花費許多心力編修，使得此手冊得以順利付梓。

黃集仁
台灣急診醫學會理事長
2019 年10 月25 日

序

台灣自2006 年開始試辦醫療指導制度至今已有13 年。初期雖主要以美加為師，邀請國外專家協助我國建立醫療指導制度。然由於國內眾多優秀且深具熱情之醫療指導醫師的努力，逐漸開拓出屬於本土的醫療指導制度，並在各縣市發展具有特色的到院前緊急醫療救護。國內中央與地方消防機關對醫療指導醫師的仰賴也日益增加。雖然近十年來本土培育的醫療指導醫師已成為各縣市消防主管機關推動到院前緊急醫療救護的要角。然而持續引進並訓練具備勝任醫療指導能力的新血，才能使醫療指導制度持續發展並推陳出新。

本手冊內容除了對醫療指導的基本概念與醫療指導醫師需具備的勝任能力進行系統性介紹外，更藉由各縣市醫療指導分享其臨床實務與各縣市醫療指導現況與特色，讓讀者能在短時間內了解台灣各縣市緊急醫療救護之歷史演進與現況。相信新進的醫療指導醫師只要詳讀本手冊，必能在短期間內勝任醫療指導工作。本人認為本手冊是國內近十幾年來國內各縣市醫療指導醫師的心血結晶。對未來有志於醫療指導工作者而言，本手冊更是進入醫療指導領域的工具書。即使本人已從事醫療指導超過十年，在看完這本手冊後，亦能更加瞭解各縣市醫療指導現況與特色，進而從中獲得持續精進醫療指導的想法。

很高興深具本土色彩的醫療指導醫師工作手冊第二版的問世。在此也對林志豪主委以及所有參與本手冊編寫的醫師表達最深的敬意與謝意。

鍾侑庭
台灣緊急救護醫療指導醫師學會理事長
台灣急診醫學會醫療指導醫師工作小組主任委員
台中市政府消防局醫療指導醫師
2019 年10 月22 日