現代一般人在過去的受傷史及長期姿勢不良的影響下，很容易因疼痛而需要求診治療。目前在臨床上研展出的軟組織放鬆術(STR)，就是為了幫助減輕有症狀者的困擾及緩解疼痛。本書內容說明軟組織放鬆術的三種類型被動式、主動協助式及主動式，並循序漸進地講解個別的操作方法，讓治療人員能快速理解及學習操作軟組織放鬆術。本書無論是物理治療系學生或是物理治療從業人員等，都能藉由豐富的圖示及清楚的說明，而正確掌握痛點及強化操作技巧，以達成更完善的治療成效。

序言

    為求提升所有治療師既有的軟組織處理技巧，第一版《軟組織放鬆術》於2009年應運而生。第一版藉由清楚的圖片輔助及循序漸進地解說，設計成可以獨立理解的內容，這樣的編排內容對於參加軟組織放鬆術工作坊的治療師，以及在學程中需要學習軟組織放鬆術的學員（如運動按摩治療），都是相當實用的參考書。接受過相關訓練的治療師，也會發現這是本有用的參考用書。由於這種伸展方式的應用廣泛，可以隔著衣物操作，健身指導者、運動教練、運動治療師、物理治療師、整骨師、脊椎矯正治療師及其他身體工作者都能受益於本書內容。

    此版離第一版出版將近十年的時間，它以上一版為基礎，再增修新的內容、圖片、說明和表格。其中一項重要的補充資料就是說明如何使用軟組織放鬆術去活化激痛點。

    第一章回答使用此技術的常見問題，諸如這項技術為何有效？誰應該接受這種療法？應在何時何地施行這個技術？這個技術的效益如何？本章節分為兩個部分，一則描述使用軟組織鬆動術將激痛點去活化，二則為近期與伸展主題相關的研究。前者的內容包含說明什麼是激痛點？為什麼它們應該被治療？如何辨識它們？以及如何使用軟組織鬆動術去活化激痛點。為求更清楚地說明這些論點，我們附上八張圖示照片，一步一步地解說被動式軟組織放鬆術如何施行。

第二章與軟組織放鬆術的準備有關。本章新增圖片說明手勢及固定的技法。文中也新增視覺類比量表(Visual Analogue Scale, VAS) 與簡易肌肉長度測驗的圖示，讓你能評估治療成效。

    第三、四、五章提供詳盡的資訊，幫助讀者了解如何施行不同形式的軟組織放鬆術被動式、主動協助式與主動式。這三個章節皆加入新的內容固定的方向、如何拉滿皮膚鬆弛處，以及施壓的方向。各章節的圖片亦附上箭頭標示，說明當施加固定時，治療師應該朝什麼方向施力，才能拉滿皮膚鬆弛處。各章節也都新增如何使用軟組織放鬆術將激痛點去活化的內容。此外，各章節附有總覽表，列出該章節提到的所有技術，讀者可以把它當作學習操作軟組織放鬆術的檢核表。最後，每個章節也都新增內文，說明如何成為使用各種軟組織放鬆術的專家。

    第三章有新的圖片和說明，也增加內容說明如何施行被動式軟組織放鬆術於肩部內收肌群。

    第四章有新的圖示和說明。此外，亦新增表格展示哪些肌肉在治療時多半在正中位置，而哪些放在縮短的位置。新的章節段落描述如何結合主動協助式軟組織放鬆術與油壓按摩術，並且介紹新的技術—滑動式軟組織放鬆術。同時增加新的段落說明如何施行主動協助式軟組織放鬆術於髂脛束、棘下肌、肱二頭肌和肱三頭肌。

    第五章有新的圖示和說明。也新增內容說明如何施行主動式軟組織放鬆術於臀肌、斜方肌、斜角肌、菱形肌和胸肌。

    第三篇包含三個章節，各章節都聚焦於施行不同的軟組織放鬆術於不同的部位。第六章說明施行軟組織放鬆術於軀幹部位菱形肌、胸肌、提肩胛肌、上斜方肌、豎脊肌群和斜角肌。第七章說明下肢的伸展膕旁肌、小腿後側肌、闊筋膜張肌與髂脛束、足部（足底）、股四頭肌、脛前肌、腓骨肌群、臀肌、髂肌。第八章的重點在於施行軟組織放鬆術於上肢肌群肱三頭肌、肱二頭肌、肩部內收肌群、棘下肌、腕指伸肌、腕指屈肌。我們在這三個章節新增各肌群的圖解，在圖解中註明常見激痛點，並說明如何施行軟組織放鬆術於這些部位，也附加了如何去活化激痛點於特定肌群的參考資料。此外，圖片上亦加上箭頭，指出開始施行相關技術時，應以何種方向拉滿皮膚鬆弛處。各章節也補充各種治療的替代姿勢。

    第六章為施行軟組織放鬆術於軀幹部位。在施行主動協助式軟組織放鬆術於菱形肌和胸肌，以及施行主動式軟組織放鬆術在斜方肌、胸肌和斜角肌的部分，也有新增圖示照片、解剖圖解和內容。

    第七章為施行軟組織放鬆術於下肢部位。在施行被動式軟組織放鬆術於臀肌、主動式軟組織放鬆術於臀肌，以及主動協助式軟組織放鬆術於髂脛束的部分，也有新增圖示照片、解剖圖解和內容。

    第八章為施行軟組織放鬆術於上肢部位。在施行被動式軟組織放鬆術於肩部內收肌群、主動式軟組織放鬆術於肩部內收肌群，以及主動協助式軟組織放鬆術於棘下肌的部分，也有新增圖示照片、解剖圖解和內容。

    最後，第四篇包含整合性的章節內容，包含個案諮商，以及設計個人化軟組織放鬆術的治療計畫。本章增加兩個新的個案討論，與應用軟組織放鬆術去活化激痛點相關。

    總結來說，這個版本包含下列增修

■    新增153幀圖片。

■    21幅解剖圖解。

■    更多圖片範例指導如何徒手施加固定。

■    以箭頭標示拉滿軟組織鬆弛處的施力方向。

■    新增圖片和內容說明治療的各種擺位方法。

■    近期與伸展相關的研究資料。

■    新的章節段落說明如何施行軟組織放鬆術將激痛點去活化。

■    以圖解說明在21個肌肉上常見的激痛點。

■    在各章節加入更多操作訣竅。

■    在第三章到第五章的統整性表格中，附上小圖展示所有在章節中介紹的技巧和擺位法。

■    在各章節新增教導如何成為施行特定軟組織放鬆術的專家的內容。

■    新增如何施加被動式軟組織放鬆術於肩部內收肌群的內容。

■    新增如何施加主動協助式軟組織放鬆術於髂脛束、棘下肌、肱二頭肌和肱三頭肌的內容。

■    新增如何施加主動式軟組織放鬆術於臀肌、斜方肌、斜角肌、菱形肌與胸肌的內容。

如何使用本書(How to Use This Book)

    使用本書時，你有數個不同的選擇來幫助你專精於軟組織放鬆術的技術

■    選擇一你可以在第三、四、五章的內容中，選擇其中一種型式的軟組織放鬆術聚焦學習（被動式、主動協助式、主動式）。

■    選擇二你可以練習任何一種軟組織放鬆術，但聚焦你的學習於特定的身體部位。舉例來說，你可以在第七章針對下肢的部分學習。

你將會發現，施行軟組織放鬆術有許多不同的方法。期盼你可以多方嘗試各種技術，然後找到最適合你的方法。按摩治療是一項生氣勃勃的、動態多元的專業，需要多方合作和討論。請不吝提供你的個人見解、提問和建議到友善物理治療群組(The Friendly Physio group)的臉書粉絲團中。

目錄

關於作者  xi

系列書序  xii 

序言  xiii

致謝  xvii

PART I  認識軟組織放鬆術

 1   軟組織放鬆術的介紹    3

誰必須要接受軟組織放鬆術        4

軟組織放鬆術的操作原理    5

何處可施行軟組織放鬆術    10

何時可施行軟組織放鬆術    10

軟組織放鬆術的效用    11

軟組織放鬆術與激痛點        12

為什麼必須要治療激痛點  12  ■  如何辨識激痛點  12  ■  如何治療激痛點  13

總結        14

牛刀小試        14

 2   軟組織放鬆術的準備    15

運用你的身體來施行軟組織放鬆術    15

前臂  15  ■  手肘  17  ■  單拳  18  ■  雙拳  19  ■  掌心  19  ■  緊握與揉捏  20 

■ 雙側拇指加強  20  ■  單一拇指  21  ■  手指  22  ■  指關節  22

運用工具來施行軟組織放鬆術    23

與個案諮商    26

注意事項與安全問題    26

施行軟組織放鬆術的三種方法    28

評估軟組織放鬆術的成效    28

常見問題和疑難排解    31

總結        32

牛刀小試        33

PART II  軟組織放鬆術的技術

 3   被動式軟組織放鬆術    37

被動式軟組織放鬆術的介紹        37

如何施行被動式軟組織放鬆術  37  ■  固定的方向  38  ■  如何聚焦伸展單一部位  40 

■  施壓方向  41  ■  拉滿皮膚鬆弛處  42  ■  結合軟組織放鬆術與油壓按摩  43

被動式軟組織放鬆術的關鍵點抓握、動作與擺位    44

小腿後側肌  44  ■  膕旁肌  46  ■  臀肌  47  ■  菱形肌  47  ■  肱三頭肌  48  ■  肩部內

收肌群  49  ■  肱二頭肌  49  ■  腕指伸肌  50  ■  腕指屈肌  51  ■  胸肌  52

被動式軟組織放鬆術的安全指引        53

什麼情況建議施行被動式軟組織放鬆術    53

以被動式軟組織放鬆術治療激痛點    55

如何成為施行被動式軟組織放鬆術的專家        55

牛刀小試        56

 4   主動協助式軟組織放鬆術    59

主動協助式軟組織放鬆術的介紹        59

如何施行主動協助式軟組織放鬆術  60  ■  選擇被動式或主動協助式軟組織放鬆術  63 

■  固定的方向  64  ■  如何聚焦伸展單一部位  64  ■  施壓方向  65  ■  拉滿皮膚鬆弛處 

66  ■  結合主動協助式軟組織放鬆術與油壓按摩  66

主動協助式軟組織放鬆術的關鍵點抓握、動作與擺位    68

小腿後側肌  68  ■  足部  70  ■  膕旁肌  71  ■  髂肌  73  ■  脛前肌  73  ■  腓骨肌群  74  ■  臀肌  75  ■  股四頭肌  75  ■  髂脛束  76  ■  上斜方肌  77  ■  斜角肌  78  ■  提肩胛肌  79  ■  豎脊肌群  80  ■  胸肌  80  ■  腕指伸肌  81  ■  腕指屈肌  82  ■  棘下肌  83  ■  肱二頭肌  83  ■  肱三頭肌  84

主動協助式軟組織放鬆術的安全指引        84

什麼情況建議施行主動協助式軟組織放鬆術    85

以主動協助式軟組織放鬆術治療激痛點    85

如何成為施行主動協助式軟組織放鬆術的專家        88

牛刀小試        88

 5   主動式軟組織放鬆術    93

主動式軟組織放鬆術的介紹        93

如何施行主動式軟組織放鬆術  94  ■  固定的方向  94  ■  如何聚焦伸展單一部位  94 

■  施壓方向  96  ■  拉滿皮膚鬆弛處  98  ■  結合主動協助式軟組織放鬆術與油壓按摩  98  ■  讓主動式軟組織放鬆術成為居家照顧計畫的一部分  98

主動式軟組織放鬆術的關鍵點抓握、動作與擺位    98

足部  98  ■  膕旁肌  99  ■  股四頭肌  100  ■  小腿後側肌  101  ■  臀肌  101  ■  腕指

伸肌  102  ■  腕指屈肌  103  ■  肱二頭肌  104  ■  肱三頭肌  104  ■  斜方肌  105  ■ 

斜角肌  105  ■  菱形肌  106  ■  胸肌  107

主動式軟組織放鬆術的安全指引        108

什麼情況建議施行主動式軟組織放鬆術    108

以主動式軟組織放鬆術治療激痛點    110

如何成為施行主動式軟組織放鬆術的專家        111

牛刀小試        111

PART III  軟組織放鬆術的應用

 6   施行軟組織放鬆術於軀幹部位    115

菱形肌    117

菱形肌的激痛點  117  ■  施行被動式軟組織放鬆術於菱形肌趴姿  118  ■  施行被

動式軟組織放鬆術於菱形肌坐姿  120  ■  施行主動式軟組織放鬆術於菱形肌

站姿  122

胸大肌和胸小肌    124

胸肌的激痛點  124  ■  施行被動式軟組織放鬆術於胸大肌躺姿  125  ■  施行主動

協助式軟組織放鬆術於胸大肌躺姿  127  ■  施行主動式軟組織放鬆術於胸肌坐

姿或站姿  129

提肩胛肌        131

提肩胛肌的激痛點  131  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於提肩胛肌坐姿  132

上斜方肌        135

上斜方肌的激痛點  135  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於上斜方肌坐姿  136  ■ 

施行主動協助式軟組織放鬆術於上斜方肌躺姿  138  ■  施行主動式軟組織放鬆術

於上斜方肌坐姿或站姿  139  ■  施行主動式軟組織放鬆術上斜方肌躺姿  141

豎脊肌群 (上端)    142

頭半棘肌的激痛點  142  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於豎脊肌群坐姿  143

斜角肌    145

斜角肌的激痛點  145  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於斜角肌坐姿  146  ■ 

施行主動協助式軟組織放鬆術於斜角肌躺姿  147  ■  施行主動式軟組織放鬆術於

斜角肌坐姿  148

牛刀小試        149

 7   施行軟組織放鬆術於下肢部位    151

膕旁肌    153

膕旁肌的激痛點  153  ■  施行被動式軟組織放鬆術於膕旁肌趴姿  154  ■  施行主動

協助式軟組織放鬆術於膕旁肌趴姿  156  ■  施行主動式軟組織放鬆術於膕旁肌

躺姿  159  ■  施行主動式軟組織放鬆術於膕旁肌坐姿  160

小腿後側肌    162

小腿後側肌的激痛點  162  ■  以拇指施行被動式軟組織放鬆術於小腿後側肌趴姿  163  ■  以拳頭施行被動式軟組織放鬆術於小腿後側肌趴姿  167  ■  滑動拳頭以施行被動式軟組織放鬆術於小腿後側肌趴姿膝蓋伸直  168  ■  滑動前臂以施行被動式軟組織放鬆術於小腿後側肌趴姿膝蓋屈曲  168  ■  以手肘施行主動協助式軟組織放鬆術於小腿後側肌趴姿  170  ■  以緊握固定施行主動協助式軟組織放鬆術於小腿後側肌趴姿  172  ■  施行主動式軟組織放鬆術於小腿後側肌躺姿  173

足部        174

足部的激痛點  174  ■  以工具施行主動協助式軟組織放鬆術於足部趴姿與躺姿 

175  ■  施行主動式軟組織放鬆術於足部坐姿  177

股四頭肌        179

股四頭肌的激痛點  179  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於股四頭肌坐姿  180 

■  以網球施行主動式軟組織放鬆術於股四頭肌  181

脛前肌    183

脛前肌的激痛點  183  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於脛前肌側躺姿  183  ■ 

施行主動協助式軟組織放鬆術於脛前肌在趴姿下滑動  185

腓骨肌群        186

腓骨肌群的激痛點  186  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於腓骨肌群側躺姿  186

臀肌        189

臀肌的激痛點  189  ■  施行被動式軟組織放鬆術於臀肌趴姿  190  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於臀肌側躺姿  191  ■  施行主動式軟組織放鬆術於臀肌站姿  192

髂脛束/股外側肌   194

股外側肌的激痛點  194  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於股外側肌側躺姿  194

髂肌        196

髂肌的激痛點  196  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於髂肌側躺姿  196

牛刀小試        198

 8   施行軟組織放鬆術於上肢部位    199

肱三頭肌        200

肱三頭肌的激痛點  200  ■  施行被動式軟組織放鬆術於肱三頭肌趴姿，緊握固定  201  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於肱三頭肌趴姿，拇指固定  202  ■  施行主動式軟組織放鬆術於肱三頭肌坐姿或站姿  203

肱二頭肌        205

肱二頭肌的激痛點  205  ■  施行被動式軟組織放鬆術於肱二頭肌躺姿  205  ■  施行被動式軟組織放鬆術於肱二頭肌躺姿，滑動  206  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於肱二頭肌躺姿  207  ■  施行主動式軟組織放鬆術於肱二頭肌坐姿或站姿  208

肩部內收肌群        210

肩部內收肌群的激痛點  210  ■  施行被動式軟組織放鬆術於肩部內收肌群趴姿  210  ■  施行被動式軟組織放鬆術於肩部內收肌群側躺姿  212

棘下肌    213

棘下肌的激痛點  213  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於棘下肌趴姿  213

腕指伸肌        215

腕指伸肌的激痛點  215  ■  施行被動式軟組織放鬆術於腕指伸肌躺姿  216  ■  施行被動式軟組織放鬆術於腕指伸肌趴姿，滑動  217  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於腕指伸肌躺姿  218  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於腕指伸肌坐姿  220  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於腕指伸肌滑動  221  ■  施行主動式軟組織放鬆術於腕指伸肌坐姿或站姿  222  ■  施行主動式軟組織放鬆術於腕指伸肌以滾輪滑動  223

腕指屈肌        225

腕指屈肌的激痛點  225  ■  施行被動式軟組織放鬆術於腕指屈肌躺姿  226  ■  施行主動協助式軟組織放鬆術於腕指屈肌躺姿  228  ■  施行主動式軟組織放鬆術於腕指屈肌坐姿或站姿  229

牛刀小試        231

PART IV  軟組織放鬆術的治療計畫

 9   設計軟組織放鬆術的治療計畫    235

初評問題        236

個案的醫療史        243

使用人體圖    243

評估主觀的感覺    246

姿勢評估        247

關節活動度與其他特殊的評估測驗    247

治療計畫        247

個案討論        249

個案A  249  ■  個案B  251  ■  個案C  253  ■  個案D  254

結論        255

牛刀小試        255

牛刀小試的解答  263

參考文獻  267