外科加護病房之醫護人員所面對的是嚴重且緊急的病況，為了讓他們能在短時間內做出正確的診斷與處置，亦為了因應急診醫療人員的教育需求，故而編寫此本臨床工具書。內容包含加護病房中的營養及用藥、外傷性腦損傷、院內感染、腦死判定程序等，並作全面性的論述，將流程彙整成準則，提供一線醫療人員作為SOP參考指引，是一本不僅適合新手醫師閱讀，對於一線的 ICU醫師、護理師及相關醫療人員而言，絕對是值勤上的必備指南。
目錄
ICU 患者的一般住院準則 ................................................ 1
(General Housestaff Guidelines for ICU Patients)
處置程序與政策 ............................................................... 5
(Procedures And Policies)
疼痛和鎮痛與譫妄 ......................................................... 11
(Pain, Agitation, Delirium)
心臟 ................................................................................. 27
(Cardiac)
加護病房常見之血管作用藥物 ..................................... 41
(Vasoactive Medications in the ICU)
呼吸 ................................................................................. 45
(Respiratory)
急性肝衰竭 ..................................................................... 71
(Acute Liver Failure, ALF)
腎臟 ................................................................................. 77
(RENAL)
敗血症 ............................................................................. 83
(Sepsis)
院內感染 ........................................................................ 93
(Hospital Acquired Infections)
外傷性腦損傷 ............................................................... 101
(Traumatic Brain Injury, TBI)
腦死判定程序 ............................................................... 107
(Brain Death Protocol)
外傷性脊髓損傷 ........................................................... 119
(Traumatic Spinal Cord Injury, TSCI)
加護病房的營養照護 ................................................... 125
(Nutrition in ICU)
壓力性潰瘍之預防 ....................................................... 137
(Stress Ulcer Prophylaxis)
酒精戒斷之治療 ........................................................... 139
(Treatment of Alcohol Withdrawal)
重症病患深層靜脈栓塞之預防 ................................... 145
(DVT Prophylaxis in the Critically Ill)
重症病人靜脈血栓栓塞之診斷與治療 ....................... 149
(Diagnosis and treatment of VTE in the Critically Ill Patient)
輸血治療 ....................................................................... 159
(Transfusions)
抗凝血治療效果之反轉 ............................................... 167
(Reversal Anticoagulation)
急救性血管內氣球阻斷術 ........................................... 173
(Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta, BEBOA)
重症超音波 ................................................................... 177
(Critical care ultrasound)
序言
時光飛逝，從2001 年到洛杉磯南加大外傷醫學中心成為訪問學者以來，到現在已經18 年。當年初到南加大外傷中心看到高品質外傷急救與重症醫療的衝擊，仍歷歷在目。那一年與重症大師William C. Shoemaker 醫師合作進行的「非侵入性血循動力學連續監測」研究，有許多的深夜裡，一個人推著機器在加護病房的走道行走，在嚴重的患者身上接上監測貼片，與醫師護理人員討論病情⋯這些工作，深刻的影響了我的工作心態與學術研究。他提出的「氧債(oxygen debt)」與「最適循環(optimal perfusion)」的觀念，仍常常在我腦子裡出現。當時在LAC+USC 拿到了三本書，黃皮書紅皮書與藍皮書。黃皮書是《外傷病患照護之最佳資源》(Resources for Optimal Care of the Injured Patient 1999)，是有關於整個外傷系統建立的相關論述；紅皮書是《外傷病患的初步評估與處置》(The Initial Assessment and Management of the Trauma Patient, 6th edition)，則是有關於在第一時間的外傷急救照護和相關知識；而這本藍皮書則是有關外科加護病房裡的重症照護知識。這三本書都出版了，也實現了我當年小小的心願與承諾。
在出版前夕，首先我要感謝外傷醫學會前理事長與急救加護醫學會前理事長也是現任台大醫院院長陳石池院長慷慨惠賜序言，再來感謝大學長與老長官唐高駿院長給予的支持鼓勵。衷心感謝這兩位長官多年在專業、學術或生活上都給了在下許多幫助。再來要感謝南加大外傷中心主任、外傷醫學界大師Demetrios Demetriades 教授， 他多年對在下、對台灣的醫學界都是格外疼惜，特別厚愛，在此文字難以形容在下對他的感謝。他底下幾位新進的學者，在手術技術上、研究成就上與教學熱誠上，個個都是頂尖高手，在此要感謝Elizabeth Benjamin、Kenji Inaba 與 Lydia Lam 三位醫師，他他們對於台灣的醫師也都是特別的照顧，在此一併致謝。
最後要感謝合記圖書出版社程穎千及汪珈吟二位編輯的大力幫忙，陳彥如、哈多吉、古宜臻三位好友的協助，時間緊湊、學問不夠，若有翻譯上的疏失或是不明確的地方，都是在下的責任，也希望急救加護與重症醫學界的先進同道，不吝給予指正賜教。感謝。
台灣外傷醫學會 理事長
簡 立 建 醫師
2019 年9 月30 日
