台灣老年學暨老年醫學會繼2012年第一版《老年病症候群》問世後,再次集結首版作者群,根據七年來不斷更新的資訊及新的文獻發表,改寫成第二版的《老年病症候群》。新版的內容承襲前一版的架構,對於老年常出現之症狀,如失智症、譫妄症、跌倒、失禁、壓瘡及多重用藥等議題,有系統且完整的介紹,不僅可作為醫師次專科考試的重要參考,對於有志於老年照護之醫療人員而言,是一本瞭解老年疾病臨床實務的寶典。
理事長的話
2003 年 SARS 來襲,衝擊之大,轟動全球,也讓臺灣的經濟損失了七千多億元,多 少人的恩怨、功過也都是各說各話,有人制訂錯誤決策與決定卻還升官,有人作對的決策卻因而下台、歷史恩怨真是令人不勝唏噓。
當時擔任衛生署副署長的我,接受了恩師戴東原院長 ( 時任國家衛生研究院老人組主任 ) 的建議,每年編一筆特別經費補助幾位研究醫師 (fellow) 出國研習老年醫學,這些醫師目前都是國內謙虛又有學問的老年醫學專科的優秀老師, 戴東原院長的高瞻遠矚,與多位老師們的努力,包括謝維銓教授、陳慶餘教授、林正介副校長、邱泰源立法委員、盧豐華教授、詹鼎正院長、黃國晉教授、李孟智院長、顏啟華主任、張智仁副院長、楊宜青副院長、黎家銘醫師、陳晶瑩老師、劉文俊老師等的二、三十年的努力耕耘, 使臺灣的老年醫學逐漸發光發亮,藉著家庭醫學會黃信彰理事長與安寧緩和醫學會蔡兆 勳理事長等的大力協助,讓我們老年醫學的成就在國際舞台上仍大大優於包括中國等不 少的國家,這些都是大家努力的成果,應當喝采也應繼續保持。
今 (2019) 年十月二十三日至二十七日,第 11 屆亞太地區老年學暨老年醫學學會在臺 灣舉辦國際年會, 國內外有數千位專家齊聚一堂, 一同規劃如何面對全球人口的老化, 從生活、社會、經濟、環境、交通、身體上的照顧,討論到靈性的照顧,為臺灣的老年人提供最好的照顧環境,就像我們今天所出版的這本《老年病症候群》老醫聖經書一樣, 匯集了嚴崇仁老師、陸鳳屏老師、陳人豪老師、盧豐華老師、顏啟華老師、廖妙淯老師、 張安華老師,溫瓊容老師、賴秀昀老師、李世代老師、陳慶餘老師、高崇蘭老師、林子忻老師、張勤斌老師與詹鼎正老師等專家的智慧與努力,期待能立足臺灣、放眼天下,讓全球的人豎起大拇指為臺灣的成就刮目相看﹗
李龍騰 謹誌
2019年7月18日
編者序
臺灣老年學暨老年醫學會在 2012 年出版了《老年病症候群》一書,是接續《老年照護與老化之一般原則》、及《周全性老年醫學評估的原則與技巧》的第三本老年醫學叢書。發行之後,佳評不斷,也是每年老年醫學次專科考試的重要參考書籍。
然而 2012 年至今已歷經多年,許多的文獻與概念不停地在更新,所以確實有再版 的需要,因此 2018 年學會的教育委員會通過決議,與合記圖書出版社再度合作。原則 上邀請第一版的作者,就其前版內容,增加過去 6 年來新的發表,改寫成新版。如果作 者時間不許可,則邀請新的作者進行更新,與前版作者共同具名發表。初版稿件,由教 育委員會的委員進行審稿,給予建議後修正後發表。經過了將近一年的改寫、修訂時間, 終於在 2019 年的 10 月,我們即將推出第二版的《老年病症候群》,藉此機會向所有的作 者、審稿人、學會的秘書處行政人員,以及出版商致上最高的謝意。
第二版的《老年病症候群》,第一章還是由臺大嚴崇仁主任與陸鳳屏醫師合著的「老 年病症候群概念簡介」,接下來是由陳慶餘前理事長主筆的「衰弱症」,臺大陳人豪醫師 執筆的「譫妄症」,成大盧豐華所長執筆的「老年憂鬱與焦慮」,中山顏啟華主任,部 立臺中醫院廖妙淯主任聯合主筆的「失智症」,臺大張安華醫師,溫瓊容醫師聯合主筆的。
最後,還是希望《老年病症候群》與老年醫學叢書,可以讓各位讀者在臨床上照顧
病友更加得心應手,尤其是之後的畢業後一般醫學訓練,有一個月老年醫學的必修課程, 相信本叢書也將是各位老師與學員們不可或缺的好伙伴。
臺灣老年學暨老年醫學會教育委員會主任委員
臺大醫院竹東分院院長
詹鼎正 謹誌
2019 年 7 月 6 日
目錄(Contents)
作者簡介 iii
理事長的話 v
編者序 vii
索引 257
Chapter 1 老年病症候群概念簡介 1
Chapter 2 譫妄症 15
Chapter 3 老年焦慮及憂鬱 29
Chapter 4 認知功能障礙( 失智症) 63
Chapter 5 老人跌倒的評估與預防 83
Chapter 6 尿失禁 103
Chapter 7 壓瘡、壓傷 129
Chapter 8 衰弱症 169
Chapter 9 老人前庭失衡之診斷與復健治療 191
Chapter 10 老人虐待 213
Chapter 11 多重用藥 237
索引 257