醫界在推動品質改善活動的歷程是非常值得學習效法的，本書是台中榮民總醫院將其累積二十年推動全面品質管理(TQM)之豐富經驗彙輯成書，內容分為三大部份，從第一章先介紹中榮這二十年來品質改善之心路歷程；第二章針對歷年來院內不同作法的品管圈實例分享；第三章則是以管理角度切入，如何引領及推動全院的品質改善活動。書中每個案例由當時的輔導員提供操作運用之建議及圈員在執行改善活動中之辛苦談，期盼藉由本書的出版對於國內外醫療界推動品管圈活動能有所助益。

出版序

    時光荏苒，臺中榮民總醫院（以下稱本院）推動品質改善活動已邁向第20年，本院自2000年開始推動全面品質管理(TQM)一路從草創之艱辛到現今的開枝散葉果實累累，是全院歷任主管與同仁共同努力的成果，20年來也陸續獲得國內外相關之品質競賽的各項優異成績。因此，希望將本院之累積推動20年的寶貴經驗彙整，以不同之品管改善工具輔以案例分析及說明，留存本院品質改善活動推動之記錄及分享如何全院推動品質改善之心得及思維，提供本院同仁及院外人士對於品管圈手法應用有更深一層的認識。

    本院之改善主題從單位的問題解決-自動自發的組圈到配合本院短、中、長期經營策略目標之重大專案，選擇適當的改善手法執行各項專案之改善，更勇於嘗試在改善過程中運用不同的改善工具，在品質管理中心的規劃下，由基礎教育訓練到組成團隊並聘請外部老師輔導，持續運作，一點一滴埋下本院的品質改善之種子。在此，也感謝長期合作的中衛發展中心的毛綺如老師與張國昌顧問，一路陪著中榮成長，過程中也培訓出相當優秀品管人員也是本院在品質改善之道之一大利器。

    本書籍從第一章介紹本院的20年來品質改善之歷程，後續第二章呈現歷年來各種不同手法的品管圈之實例分享及第三章以管理之角度切入如何引領並推動全院的品質改善活動。在每個案例由當時的輔導員提供手法運用之建議及圈員在執行改善活動中之辛苦談，是一本非常值得業界在推動品質改善活動的工具書。

    本書完成感謝本院品質管理中心的規劃以及歷年優秀的品管圈案例，也期盼對於國內外醫療界推動品管圈活動能有所助益，與同業分享推動心得及經驗傳承，在品質改善活動推行過程中不斷地檢討與改善，提高工作效率及競爭力，以臺中榮總經驗彙整成冊提供醫療界推行品管圈活動之經典，齊心為提升台灣之醫療品質努力！

臺中榮民總醫院 許惠恒  院長

2019年4月

目 錄

Chapter 1      持續精進，不止於至善－臺中榮民總醫院品質改善之道      1

品管圈推行歷程～臺中榮民總醫院  2

品質改善之共同策略～品管圈應用  6

臺中榮總一步一腳印邁向精實之旅  12

一路走來，始終如一～從圈員到輔導員     19

Chapter 2      改善手法案例分析     25

01問題解決型 26

02預先防範型 45

03課題達成型 68

04對策實施型 88

05精實醫療      109

06 醫療照護失效模式與效應分析     130

07 醫療照護失效模式與效應分析     150

08精實行政      170

09問題解決型-專利創新     191

10問題解決型-護理專案     213

Chapter 3      啟動變革力－推動策略與思惟     233

品管圈之運作思惟     234

如何推動全院之品質改善活動     240