這是一本針對醫學生、視光學系及相關保健人員,所撰寫的基本眼科學專書。內容不僅提供眼睛解剖與神經相關知識,並以各類眼睛疾患作為章節主題,深入探討各類疾患的評估、診斷與治療方式,疾患包括有急性視覺喪失、慢性視覺喪失、眼睛外傷、紅眼、弱視、斜視與眼窩疾病等。在書中最末兩章,提供眼睛的各類用藥說明、以及與眼睛疾患相關的全身性疾病的介紹,以利讀者整合所學。除此之外,讀者在各章節中,可藉由明確的學習目標與指示,迅速掌握重點,再輔以書中提供的豐富圖表、案例討論與示範短片等資源,可全面性瞭解眼科學知識及臨診要領,對學習眼科學的醫學系、視光學系及相關人員等人員,這是最實用必備的基本教材。
原著序
《最新基本眼科學》一書對於醫學生的重要性在於,此書是醫學生在學習的過程中理想的教材,且是一本對於初級保健人員和想更擴充對眼科疾病診斷及治療知識的住院醫師的重要教科書。此書描述如何獲得適當的眼睛疾病史和執行複雜的眼睛評估。從過去歷史與臨床研究可知,臨床醫師必須能夠診斷、處置或轉診,例如視力喪失、紅眼、眼睛及眼窩外傷、弱視及斜視等一般眼科的異常情形。這版本涵括在眼科學方面更新的內容,以及著眼於眼皮、眼窩、淚液疾病的新章節。此書共含140張以上的圖片、19段短片連結,且除了更新註解來源之外,亦設有重點整理以利讀者記憶,並提供案例討論以利讀者探討所學。此外,本書附有適切的表格,可供讀者整理文章內容,加速學習。
隨著65歲以上的老年人口增加,初級保健人員在處理老化相關疾病上的需求漸增。因為許多眼睛疾病在老年人身上非常常見,因此初級保健人員有必要去了解一般常碰到的疾病,如此才能對病人的情況有正確的診斷、治療、或是轉診。然而,由於需要正式輪值到眼科的醫學院數目有所減少,因此醫學生獲得眼科重要知識的機會也隨之減少。幸好,國內有很多眼科部門主動提供醫學生修習課程的機會,並強調眼科學對醫學生的重要性,且《最新基本眼科學》正可以提供最好的資源,亦可讓執業醫師從中學習如何處理有眼睛疾病的病人及其後續轉診事宜。
本書適用於各類醫療情境,其簡明的描述對於醫療人員的基本眼科輪值是有幫助的。假如讀者有足夠時間的話,本書之內容也可以提供詳細的討論。本書以易懂的方式描寫眼科學的主要觀念、技術,以及臨床上的眼科學,對於非眼科臨床人員及住院醫師,特別是對於初級保健人員來說可謂彈性的利器。此外,眼科聯絡會(Ophthalmology Liaisons Committee)更期待醫學生能夠進一步去了解本書於各章末尾所附的完整眼科學知識及相關來源。本書在此新版本中,新增了相關的短片資訊(見第1, 3, 6, 9 及10章),並提供讀者列印及電子檔連結(網址www.aao.org/basic video)。若使用列印版本,可藉由行動裝置掃描文章內的QR code以獲取內容。除此之外,也可藉由本書所附的互動式網站來測試所學的解剖學知識,網站內容請參閱www.aao.org/basicinteractive。
目錄
眼科學導論 1
美國眼科學學會所提供的資源 1
認識眼睛照護的團隊 1
眼科醫師 2
次專科醫師 2
視光師 2
驗光師 2
眼科內科助理 3
眼科技術員 3
眼科專業護士 3
眼科照相師 3
眼睛迷思 3
Chapter 1
眼睛檢查 7
目標 7
相關性 7
基本資訊 8
病人病史 8
眼睛解剖 9
解剖上老化的變化 9
屈光 14
何時去檢查 16
額外的測試 16
如何去檢查 17
視力 17
遠方視力測試法 17
近方視力測試 20
對於不合作的病人執行視力評估 22
對峙視野測試 22
Amsler Grid測試法 22
外眼部的觀察 23
上眼皮翻轉 23
眼運動測試 24
瞳孔反應測試 25
前房深度評估 25
眼壓測量 26
色覺測試 28
角膜螢光染色 28
眼底鏡檢查 30
眼睛檢查步驟的摘要 34
轉診的處置 34
視力的減退 35
不正常的眼底表現 35
淺的前房深度/眼壓升高 36
重點記憶 36
病例討論 36
參考文獻 38
Chapter 2
急性視覺喪失 41
目標 41
相關性 41
基本資訊 42
由病史去縮小診斷 42
如何去檢查 43
視力測試 43
對峙視野測試 43
瞳孔反應 43
紅色反射評估和眼底鏡檢查 44
筆燈檢查 44
眼壓計 44
如何解釋發現 44
急性視覺喪失伴隨疼痛 44
沒有疼痛的急性視覺喪失 45
無痛且沒有清晰介質的急性視覺喪失 45
無痛但有清晰的介質的急性視覺喪失 47
功能性異常 55
重點記憶 55
病例討論 56
參考文獻 57
Chapter 3
慢性視覺喪失 59
目標 59
相關性 59
基本資訊 60
青光眼 60
概觀 63
何時去檢查 66
如何去檢查 66
如何解釋發現 67
處置或轉診 69
白內障 69
概觀 70
何時去檢查 72
如何去檢查 73
如何解釋發現 73
處置或轉診 74
黃斑部退化 74
概觀 74
何時去檢查 77
如何去檢查 78
如何解釋發現 79
處置或轉診 79
視覺障礙病人 80
重點記憶 81
病例討論 81
參考文獻 83
Chapter 4
紅眼 87
目標 87
相關性 87
基本資訊 88
病史 88
如何去檢查 88
伴隨紅眼的疾患 91
急性、痛性紅眼 91
急性、無痛性紅眼 93
慢性、刺激性紅眼 95
慢性紅眼沒有刺激性 96
附屬器官疾病 96
更進一步解釋發現 97
紅眼的症狀 97
紅眼的徵候 99
合併全身性問題 101
實驗室診斷 102
處置或轉診 102
眼瞼炎 103
針眼和霰粒腫 105
結膜下出血 106
結膜炎 106
治療警告 107
重點記憶 107
病例討論 108
參考文獻 112
Chapter 5
眼睛和眼窩外傷 113
目標 113
相關性 113
基本資訊 114
解剖和功能 114
何時去檢查 117
如何去檢查 117
病史 118
視力測試 118
外部檢查 119
瞳孔反應 120
眼球運動測試 121
眼底鏡檢查 121
放射性研究 121
處置或轉診 121
真正的緊急 122
急迫性情形 122
治療技巧 125
眼睛沖洗 126
異物除去 126
眼藥處方 126
包紮 128
重點記憶 129
病例討論 130
參考文獻 134
Chapter 6
弱視和斜視 137
目標 137
相關性 137
基本資訊 138
斜視 140
如何檢查和解釋發現 142
弱視測試 143
斜視測試 145
其他測試 149
處置或轉診 150
弱視 150
斜視 151
嚴重眼內病灶 152
重點記憶 152
病例討論 153
參考文獻 155
Chapter 7
神經眼科學 157
目標 157
相關性 157
基本資訊 157
如何去檢查 158
視力測試 158
視野測試 158
色覺感知和色調 159
瞳孔檢查 159
眼球運動測試 162
眼底鏡檢查 163
如何解釋發現 163
瞳孔異常 163
運動障礙 167
視神經疾病 172
視神經盤突起 173
視野缺損 180
視幻覺 182
認知視覺喪失: 阿茲海默症的視覺
變異 182
重點記憶 183
病例討論 183
參考文獻 186
Chapter 8
眼皮、淚液和眼窩疾病 189
目標 189
相關性 189
眼皮疾患 190
眼皮感染 190
眼皮異位 191
眼皮腫瘤 197
淚液疾病 198
眼窩疾病 200
眼窩腫瘤 201
眼窩發炎情況 203
血管異常 204
重點記憶 205
病例討論 206
參考文獻 209
Chapter 9
全身性疾病的眼睛表現 211
目標 211
相關性 211
糖尿病 212
高血壓 216
動脈硬化 216
血壓升高 217
診斷考量 218
處置 218
懷孕 219
鐮狀細胞性貧血 220
甲狀腺疾病 220
類肉瘤病和其他發炎及自體免疫情形 221
乾眼症候群 222
惡性 223
後天免疫缺乏症候群 223
梅毒 225
其他全身性感染 226
重點記憶 227
病例討論 227
參考文獻 229
Chapter 10
藥物和眼睛 231
目標 231
相關性 231
基本資訊 233
局部眼睛診斷藥物 234
螢光染色劑 234
麻醉劑 235
散瞳劑 235
局部眼睛治療藥物 236
褪紅藥劑 236
緩解過敏性結膜炎藥劑 237
抗發炎藥劑 237
緩解乾眼症狀藥劑 237
抗生素 238
抗濾過性病毒藥 238
青光眼藥劑的全身副作用 238
腎上腺素拮抗劑 239
膽鹼能刺激藥物 240
α2腎上腺受體促效劑 240
腎上腺素刺激藥劑 241
前列腺素類似物 241
碳酸酐酶抑制劑 241
全身性藥物的眼睛副作用 242
胺碘酮 242
雙磷酸鹽 242
氯奎 243
Chloropromazine 244
皮質類固醇 244
毛地黃 244
苯海拉明 244
乙胺丁醇 245
HMG-COA Reductase抑制劑 245
利福布丁 246
Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil、及Avanafil 246
諾瓦得士錠 246
坦索羅辛 247
硫利達瑧 247
妥泰 247
重點記憶 248
病例討論 248
參考文獻 250
索引 253