心臟內科診療中測心電圖是極為重要的基礎檢查，醫師除了要熟悉心電圖報告中的資訊，更要具備判讀診斷的技能。是故，在學習心電圖判讀的這條路上，極需要一本能讓你快速理解且內容完整的書。『圖解臨床心電圖手冊』正是針對此目的所編著，內容涵概心臟解剖構造、心電圖報告、心律、波的形成、心臟節律器、移動式心電圖、運動心電圖檢查等深入淺出地介紹，並輔以最新的臨床情境指引，心電圖實例以十二導程的形式呈現，幫助判讀快速上手。不僅是初學者最佳的入門指引，更是臨床醫療人員必備的工具書！

關於第四版

Preface to the fourth edition

第四版《臨床心電圖學必讀》想要達成的目標和前幾版是一樣的──在學

習心電圖判讀的這條路上，提供讀者一本內容全面且容易閱讀的書籍，並輔以

一些臨床情境，說明當心電圖出現重要訊息時該如何因應。

在這個新的版本中，我們將內文的編排做了大幅度的修改，主要是將心律

的章節細分成幾個新的章節，好讓這個重要的主題變得容易理解，並且對細節

進行更深入的探討。此外，在如何取得心電圖資訊的章節加入了許多內容，也

新增了心臟的解剖構造和生理機轉、心電圖報告等章節。同時內容也做了全面

更新並附上最新的臨床指引，而且在每個章節的最後還有其他推薦的文獻可供

閱讀。

這次的改版把書變大了，讓我們有機會能改善心電圖的品質，使得許多心

電圖終於能以十二導程的形式呈現。我們另一本姊妹冊《Making Sense of the

ECG: Cases for Self-Assessment》，同時也做了充分的修改和更新，以確保兩本

書能緊密結合，相互輝映。

我們再一次感謝所有願意花時間給予內文建議，以及從個人的收藏中提供

心電圖的人。最後，我們要謝謝CRC Press 所有員工對於Making Sense 系列叢

書的貢獻。

Andrew R Houghton

David Gray

2014

目錄

Contents

關於第四版 .............................................................................................. v

致謝 ....................................................................................................... vi

1 解剖構造和生理機轉 .....................................................................1

2 PQRST這些波形是怎麼來的 .....................................................7

3 如何記錄心電圖 ..........................................................................21

4 完整的心電圖報告應具備的內容 .................................................31

5 心跳速率 .....................................................................................35

6 判斷心律的方法 ..........................................................................43

7 心室上節律 .................................................................................53

8 心室節律 .....................................................................................79

9 傳導異常 .....................................................................................93

10 心軸 ..........................................................................................105

11 P 波 ..........................................................................................119

12 PR 間期 ....................................................................................127

13 Q波 ..........................................................................................139

14 QRS 複合波 .............................................................................145

15 ST 節段 ....................................................................................159

16 T 波 ..........................................................................................179

17 QT 間期 ....................................................................................191

18 U 波 ..........................................................................................199

19 心電圖上的假象 ........................................................................203

20 心臟節律器和植入式心臟整流去顫器 .......................................209

21 攜帶式心電圖記錄器 .................................................................217

22 運動心電圖檢查 ........................................................................223

附錄一心電圖相關的參考資料 .........................................................231

附錄二請幫助我們改版 ....................................................................233

索引 ....................................................................................................235