本書是針對脊椎注射治療手法,提供精簡且完整的指引,內容從最基本的螢光透視攝影機之操作,以及提供各類脊椎病變適用的注射藥物與注射手法,都有詳細介紹。同時,為了利於攜帶使用而設計為口袋書的形式,文字說明的呈現則採條列式編排,再輔以圖片示意,讓讀者能夠快速且明確地掌握重點。對於脊椎專科醫師與相關執業人員而言,這絕對是一本非常適合臨床應用的實務指引。
原著序
藉由透視攝影導引的脊椎注射,已經為疼痛性脊椎疾病的治療開啟了一場變革。在住院醫師時期和申請成為專科訓練醫師的時候,我們少有機會接觸各式各樣用以治療脊椎性疼痛的介入性處置。對任何一位執行介入性治療的醫師來說,有各種教科書和圖譜(有些書是本手冊的參考書目)可當作絕佳的指引,但對於正在接受訓練且過去也沒有此類手術經驗的人而言,要從這些書本和圖譜來引領如何操作卻是困難的。
我們的目標是讓這本手冊為剛剛起步且對脊椎的醫療處置還不太熟悉的介入性治療醫師,提供一個快速又易懂的參考。我們專注在一些基本項目—C型臂的位置與角度、穿刺針的選擇、注射的藥物、併發症和副作用,並且為常見脊椎病變的治療提供了詳細的流程和處置方式。附錄有手術範例的記述範本,有助於病歷紀錄的書寫。這本手冊沒有敘述到更為先進的處置,例如椎間盤攝影術、脊髓刺激術或射頻燒灼術,它們有些超出了簡要綜覽的範圍。
對於能夠獲得、且已經確立的脊椎介入性處置的指引和參考資料來說,我們希望手冊裡的內容能成為有用的輔助。然而應該注意的是,在這個令人感到興奮又多樣化領域裡,我們不能僅僅依靠這本手冊,便想取代適切的專科醫師訓練。
Anupam Sinha, DO
Gautam Kothari, DO
目錄
前言(Foreword) vii
原著序(Preface) ix
貢獻作者(Contributing Authors) xi
簡介(Introduction) xiii
推薦序(Foreword) xv
譯者序(Preface) xvii
第1章 螢光透視顯像(Fluoroscopic Visualization) 1
第2章 穿刺針的種類與操作
(Needle Types and Maneuvering) 9
第3章 併發症和副作用
(Complications and Side Effects) 13
第4章 注射的藥物(Injectables) 17
第5章 手術流程(Procedure Protocols) 23
第6章 頸椎注射(Cervical Injections) 29
頸椎經椎板間硬脊膜外腔類固醇注射 29
Cervical Interlaminar Epidural Steroid Injection, ILESI
頸椎經椎間孔硬脊膜外腔類固醇注射 33
Cervical Transforaminal Epidural Steroid Injection, TFESI
頸椎小面關節腔內注射 37
Cervical Intra-Articular Facet Injection
頸椎內分支神經阻斷 42
Cervical Medial Branch Block, MBB
第7章 胸椎注射(Thoracic Injections) 47
胸椎經椎板間硬脊膜外腔類固醇注射 47
Thoracic Interlaminar Epidural Steroid Injection, ILESI
胸椎經椎間孔硬脊膜外腔類固醇注射 50
Thoracic Transforaminal Epidural Steroid Injection, TFESI
第8章 腰椎注射(Lumbar Injections) 55
腰椎經椎板間硬脊膜外腔類固醇注射 55
Lumbar Interlaminar Epidural Steroid Injection , ILESI
脊尾硬脊膜外類固醇注射 58
Caudal Epidural Steroid Injection, ESI
腰椎經椎間孔硬脊膜外腔類固醇注射 61
Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injection, TFESI
S1經椎間孔硬脊膜外腔類固醇注射 65
S1 Transforaminal Epidural Steroid Injection, TFESI
腰椎小面關節腔內注射 68
Lumbar Intra-Articular Facet Injection
腰椎內分支神經阻斷 71
Lumbar Medial Branch Block, MBB
第9章 髖關節、薦髂關節與尾骨注射
(Hip, Sacroiliac Joint, and Coccyx Injections) 77
髖關節腔內注射Hip Intra-Articular Injection 77
薦髂關節注射Sacroiliac Joint Injection 80
尾骨前神經叢阻斷Ganglion Impar Block 84
第10章 硬脊膜外血液貼片(Epidural Blood Patch) 89
硬脊膜外血液貼片Epidural Blood Patch 89
附錄1 手術範例的文字紀錄
(Sample Procedure Dictations) 93
腰椎經椎板間硬脊膜外腔類固醇注射 94
Lumbar Interlaminar Epidural Steroid Injection
腰椎經椎間孔硬脊膜外腔類固醇注射 96
Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injection
腰椎小面關節腔內注射 98
Lumbar Intra-Articular Facet Joint Injection
腰椎內分支神經阻斷 100
Lumbar Medial Branch Blocks
脊尾硬脊膜外類固醇注射 102
Caudal Epidural Steroid Injection
尾骨前神經叢阻斷Ganglion Impar Injection 104
薦髂關節注射Sacroiliac Joint Injection 106
髖關節腔內注射Intra-Articular Hip Injection 108
附錄2 手術範例的說明同意書
(Sample Procedure Consent Form) 111
索引 113