細說初經、懷孕到生產各階段的煩惱,
列出中西醫常用方藥與施打疫苗宜忌,如:
新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感、子宮頸疫苗…等,
年輕或懷孕女性一定要細讀!
女性一生都深受荷爾蒙影響,尤其是初經到懷孕、生產這段精華歲月,既充滿喜悅,也有一些煩惱;譬如青春期的月經不順、避孕不成,婚後不孕與生產的緊張、哺乳的焦慮等等。
過去很多人都「摸著石頭過河」,迷迷糊糊「當了媽媽才學著做母親」。而今資訊發達,醫藥科技進步,只要用心,可以說沒有解決不了的難題。
本書即細談中西醫治法,列出多種常用藥物,需要者可以按圖索驥,了解其作用與宜忌,服用可以更安心。
而今新冠肺炎病毒肆虐,舉世都在搶打疫苗,連帶使得其他與女性有關的疫苗也受到關切,例如不同廠牌新冠肺炎疫苗的利弊得失,以及肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、子宮頸疫苗、德國麻疹疫苗…等等的施打時間與宜忌,書中都做了介紹。
現在施打疫苗已經成為全民運動,年輕女性更要特別留心。
「認真的女人最美」,健康完美的女人更能享受精彩人生。
作者
蕭偉傑 醫師
立法院特約醫師
曾任(中醫):
考試院中醫師典試委員、
行政院衛生署中醫藥委員會研究委員、
中醫師全聯會顧問、
台北市中醫師公會常務理事
曾任(西醫):
省立桃園醫院醫師、
國泰綜合醫院醫師、
台北市立和平醫院特約醫師、
台北市立中興醫院特約醫師、
博仁綜合醫院特約醫師、
長庚護專生理病理科講師、
中華民國過敏及免疫學會秘書長、
立法院醫務室主任
著有: 《戰勝過敏氣喘》、《自學中醫必讀》、《名醫名方應用》、《超簡易養生食療要訣》
蕭偉傑 醫師
立法院特約醫師
曾任(中醫):
考試院中醫師典試委員、
行政院衛生署中醫藥委員會研究委員、
中醫師全聯會顧問、
台北市中醫師公會常務理事
曾任(西醫):
省立桃園醫院醫師、
國泰綜合醫院醫師、
台北市立和平醫院特約醫師、
台北市立中興醫院特約醫師、
博仁綜合醫院特約醫師、
長庚護專生理病理科講師、
中華民國過敏及免疫學會秘書長、
立法院醫務室主任
著有: 《戰勝過敏氣喘》、《自學中醫必讀》、《名醫名方應用》、《超簡易養生食療要訣》
目錄
自序:成為完美女人,享受精彩人生…蕭偉傑醫師...03
疫苗對女性的影響深受關切 女性一生都受到荷爾蒙影響
中西醫共治為本書特色
第一章 婦女與疫苗...15
第一節 疫苗大大降低流行病罹患率─略述疫苗醫學史...17
第二節 細說新冠肺炎疫苗...20
國人可用的疫苗約有六種
究竟孕婦能否施打新冠肺炎疫苗─該如何選擇
共識與結論 施打莫德納與AZ疫苗的反應與對策
變種病毒的異同 英國Alpha和印度變種病毒Delta的異同
施打疫苗禁忌─讓謠言止於智者
第三節 可能影響女性的其他疫苗...31
(一)流感疫苗:只要有機會就趕快施打
(二)肺炎鏈球菌疫苗
(三)子宮頸癌疫苗
(四)懷孕期間施打其他疫苗宜忌
醫生的良心建議
第二章 荷爾蒙影響女性一生...44
第一節 身心都由荷爾蒙主導─月經、發育與青春痘的煩惱...44
發育帶來的喜悅、煩惱與治療
一、來經:月經如何形成?
女人一生最多只能生40個孩子 ─五百個卵子可用40年
(一)經量與經期
(二)規則與不規則:初經後為何多不規則
經期不規則不外四種原因 「月經不調」問題下節討論
二、發育與第二性徵漸漸明顯
發育的四個徵象 怎樣才能長得亭亭玉立?
三、青春痘代表的青春與煩惱
分類 治療 醫美(或西醫)的常用藥物
外用藥 口服藥 其他常用「偏方」
中醫如何治青春痘 成方
第二節 月經的煩惱特別多─月經讓人又愛又恨...63
經痛、異常與「不調」的煩惱
一、經痛最常見
為什麼會引起經痛? 可大分為原發性與續發性經痛兩種
自然緩解之法:熱敷或吃點好油
經後持續經痛的鑑別診斷 持續而嚴重的痛經要小心
二、不正常子宮出血
不正常子宮出血兩大原因
(一)初經後卵巢不排卵所致 (二)服用藥物或疾病引起
以口服避孕藥治療最實惠
三、月經不調之中醫療法
月經不調原因分為三種
月經不調種類
(一)月經提前或延後
(二)不來經 少女初經後1-2年無月經
治療宜補脾開鬱導痰通氣血
(三)一月來經多次或數月一次
(四)月經中常見的兼證
1、下腹疼痛 2、經量多寡
3、經行泄瀉 4、來經持續不停
如何依經色斷病?
第三節 中醫如何調經、診治婦科病?...91
凡醫婦女,必先治血 調經重點在實脾養心順氣
從經期與寒熱虛實辨證調理 注意日常生活勝過藥物調經
淺談「性早熟」與治療對策
附錄:補腎療法在婦科上的應用
一、補腎療法 二、勞倦致肝脾血虛
第三章 出現問題就要檢查─檢查儀器與適應症...108
第一節 常見的婦科問題...108
一、陰道炎
感染為最主要原因 常見的陰道炎種類與治療
二、子宮內膜異位症
定義與原因:子宮內膜跑錯生長部位
好好治療就有希望懷孕生子 治療:藥物與手術雙管齊下
三、急性下腹痛
誘發急性下腹痛的情況很多
四、多囊性卵巢症候群
有五項主要特徵 致病機轉在性荷爾蒙
第二節 有疑慮就好好檢查─介紹幾種常見的婦科檢查儀器...124
一、婦科超音波
不同檢查時需脹尿或排空 用途不同「看」到的也不一樣
婦科超音波對臨床治療有助益
二、子宮內視鏡
分軟式與硬式兩種 可治療多種子宮腔疾病與不適
注意併發症與禁忌
三、腹腔鏡
腹腔鏡手術的優點與注意事項
慎選醫院、醫師與患者
第四章 避孕妙法與防治不孕症...139
第一節 懷孕與避孕等生育問題...139
避孕─避孕藥具有多種奇妙用途
避孕藥成分不外雌激素和黃體素
衛生署曾提供多種「家計避孕藥」 避孕藥的其他妙用
不正常懷孕只能墮胎
第二節 不孕症是很多人的夢魘...149
不孕的比率超過一成半 網路愈發達愈「不會生」
不孕原因男女有別 生活緊張與壓力大為主因
男性多因精子品質不良 女性以器質性因素居多
檢查以女性生殖器官為主 男性及其他檢查
人工生殖及治療新趨勢 試管嬰兒怎麼「做」
人工生殖及不孕症治療新趨勢 「單一制」有很多好處
新法可「一次取卵終生受用」
「單一制」加上新冷凍技術的優勢 不孕症的中醫證治
補腎陰、腎陽為治不孕基本原則 診斷:有餘或不足
不孕的中醫證型與治療
「血瘀」即子宮內膜異位症之不孕 何謂「助孕必治帶」
保持女性荷爾蒙平衡就健康
一、改善功能性子宮出血
二、緩解更年期不適,還可配合其他藥物
三、避孕─細說女性荷爾蒙的避孕機轉
女性荷爾蒙的使用禁忌
促性腺釋放激素(GnRH)
讓卵巢處於「休眠」狀態
第五章 生產─產前產後的困擾與防治之道...175
第一節 產前遺傳諮詢與檢查...175
新手父母一定要做的功課 產前遺傳諮詢的適用對象
目的在避免生下畸形兒 細說產前遺傳診斷方法
一、非侵襲性方式
(一)超音波與高層次超音波檢查 (二)唐氏症母血篩選
二、侵襲性方式
(一) 羊膜腔(羊水)穿刺術(二) 絨毛膜取樣檢查
(三)胎兒臍帶採樣術(臍帶血管穿刺術)
三、其他更新的產前遺傳診斷方法
藥物引起的畸形約占一成
第二節 懷孕期可能出現的異常...184
一、先天畸型:可能與妊娠期用藥有關
注意三大致畸因素 注意不宜用藥的三個關鍵期
五個安全等級與六類致畸藥物
這六類可能影響胎兒發育 醫囑(醫生的良心建議)
妊娠期的用藥最高指導原則
二、胎兒先天性心臟病
好發的族群 診斷與建議 不得已時只能中止妊娠
三、懷孕子癇前症
嚴重子癇前症有四個主要症狀
確保「媽媽平安,寶寶健康」最重要
至少要34週大才可引產治療 保握治療4大原則
變化多、很難準確預測
年齡較大才懷孕可能提高罹患機率
四、懷孕癲癇
影響關鍵在是否服用藥物
懷孕前九個月無症狀才可停藥
使用抗癲癇藥物原則 藥物種類與畸胎的關連性
同時補充葉酸也許有助益
五、憂鬱症─為何女性憂鬱症比男性多?
孕期與產後憂鬱症高危險群 「負面想法」與負面行為
對胎兒、嬰兒都有不利影響 懷孕可服用抗憂鬱藥嗎
六、妊娠糖尿病
關鍵在胰島素抗性 連測四次血糖值即可確定診斷
可能產出巨嬰等許多併發症
醫囑:飲食控制與胰島素注射之選擇
再做「胎兒安康評估檢查」 何時分娩最合適?
妊娠糖尿病嚴重患者不宜二度懷孕
第三節 產後責任更重大 ─生產後的母子護理與保健...215
善用「待產抗生素」以防感染
主要是預防性治療鏈球菌感染
注意發病率很高的產後出血
可大致分為原發性和繼發性兩種
細說 產後憂鬱症─產後媽媽情緒不佳該注意什麼?...223
每個人都可能出現「輕度情緒障礙」
家人支持和關懷最重要
產後憂鬱症絕非精神病
產後的中醫調理...226
產後病的來源與種類 診治產後病以辨證為先
補益中藥使用原則 還要注意中藥使用宜忌
常見產後病之中醫辨證施治...233
(一)惡露不下或不絕 (二)各種疼痛
(三)血塊積聚 (四)口乾胃悶 (五)腹脹嘔吐
(六)氣喘 (七)浮腫 (八)發熱 (九)虛汗不止
(十)口渴 (十一)咳嗽(十二)便秘
(十三)月經不調 (十四)泌乳問題
產後不一定要大補 注意不宜大補之證
序/導讀
成為完美女人,享受精彩人生
蕭偉傑醫師
「認真的女人最美」,當然除了認真之外,如能有健康的身體、美好的精神生活,那就更完美了。
疫苗對女性的影響深受關切
最近舉世瘋搶爭取施打新冠肺炎疫苗(COVID-19 Vaccines ),但在搶打的過程中,也陸續傳出很多似是而非,讓人困惑的資訊,譬如坊間傳言「孕婦或打算懷孕的婦女不能打AZ疫苗」、「不管打哪一種疫苗,打針處都不能揉,否則容易血栓」等等讓人難以區辨的困擾說法。
孕婦能不能在懷孕初期就打疫苗,我和幾位婦產科醫師朋友討論過,有的醫師認為懷孕初期的前三個月是胚胎發育期,胚胎很敏感,受外界影響的變異較明顯,建議在懷孕三個月後施打會安全些。
有的醫師則認為「流感疫苗」累積多年經驗,應可在懷孕的任何時間施打;而「新冠肺炎疫苗」的臨床累積經驗還不夠完整,該持較保守的態度,至少懷孕過三個月後再施打比較安全。
有的醫師則依醫學統計數據評定,認為新冠肺炎疫苗和流感疫苗,在懷孕的任何時間施打都是安全的。
雖然醫師們的看法不盡相同,不過大家的共識都是:在新冠肺炎的高暴露和高風險期間,一旦確診就是危急重症,都配合婦產科醫學會所述:孕婦存有感染新冠肺炎的高風險時,可選擇接種新冠肺炎疫苗,在此時期,懷孕、備胎及哺餵母乳並非施打疫苗的禁忌。也就是說,多數醫師對施打疫苗的安全性,都持正向思維,也就是在疫情嚴峻的多方考量下,如何確保母子均安,順利生產。
本書也是以同樣的態度看待懷孕婦女的疫苗接種。書中除了分析較多樣化的新冠肺炎疫苗之外,也簡介很多人關心、詢問的:流感疫苗、子宮頸疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗和德國麻疹疫苗等等,期望在現代少子化社會中,凡是想懷孕者都能誕生最健康、優秀且可愛的小寶寶。
除了關心現在最熱門的疫苗問題之外,本書內容主要在談女性一生的健康:從初經的月經不穩定,到開始發育成長,出現痛經、月經不規則、婦科不正常出血,經期中長出惱人青春痘,吃避孕藥,至生產及產後的不適,包括懷孕憂鬱症、產後憂鬱症,以及不孕症的人工生殖也包括在內。「疫苗」的影響只是女性精彩人生的插曲,因為太多人關切,所以提到第一章單獨介紹。
女性一生都受到荷爾蒙影響
可以說女性一生都受到荷爾蒙的影響,性荷爾蒙帶給女性柔媚特質,在少女與成為母親的過程中,每個階段都像一次奇幻之旅,都有美麗的風景,也難免有一些磨難,例如可能有不孕的苦惱、懷孕與生產的不適等等,如果跨過並克服了,就成為令人尊敬與歌頌的母親。
我是西醫師,也是中醫師,因此本書的內容取材採中西並存原則,在科普知識方面,為了符合現代人的生活與閱讀經驗,病理、用藥等盡量以西醫學的方式敘述,所參考、引用的資料與數據,多為海內外各大醫學中心婦產科權威醫師的文稿,加上作者數十年的臨床經驗而成。而中醫藥則著重在婦科疾病的防治與養生,其中有相當大的篇幅放在女性的身心調養與調理之上,包括調經、調養身體以備懷孕(及改善不育)及生產,以及產後的身心調養等等,並提出中西醫的治療方法與解決之道。這是過去「中醫女科」或西醫「婦產科」相關書籍所沒有的,堪稱為特色之一,讀者可以按圖索驥,起碼知道我到底吃的是什麼藥、有沒有什麼關係?一目了然,更能更周全的照顧自己。
中西醫共治為本書特色
美中不足的是,由於篇幅所限,本書只談到「生產」、產後憂鬱症,至於其他如更年期障礙、常見的女性病及婦科癌症等,只好期待下一本書來完成。此外,書中雖然談了很多女性與疫苗的關係、身體調理或病症相關內容,但因篇幅所限,無法盡道所有的作用細節,恐難以滿足所有讀者的需要。因此特別在書後列出所有的參考資料出處,需要更詳細資訊者可上網查詢該作者的論文、權威醫師的演講內容和所服務的醫院,必要時還可前去看門診,並進一步請教。其他如還有不足處,敬請方家指教。
在此新書付梓前夕,我要特別向多位婦產科醫師致謝,特別是台北