兒童常見問題的預防、治療與照護
★孩子長不高，打生長激素或喝轉骨湯有用嗎？
注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇！如果提早吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。
★異位性皮膚炎讓孩子皮膚乾粗紅癢，甚至抓到破皮流血？
治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，同時減少曝露在過敏原之中，並補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C等都有助於改善，甚至不復發。
★老師說我的孩子過動，我該怎辦？
過動症是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。
★孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉、過動，難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病……
本書特色
(一)超實用家庭醫學手冊！看似小問題的長不高、吃不胖，甚至過動、兒癌等均詳細解說
(二)父母不再束手無策！不捨孩子受病痛折磨，兒科醫師分享陪伴之外的生活照護建議
(三)不用藥的營養新知醫學！大量醫學研究證實，吃對食物和營養補充品，健康助益很大
作者
胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師
學經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師
專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足
目錄
推薦序 兒童營養功能醫學的最佳入門書 周思源
推薦序 兒童健康快樂的成長，是我們的希望 黃碧桃
推薦序 父母必備孩童成長平安寶典 劉博仁
作者序 一本為孩子健康加分的實用醫學工具書
給家長們使用本書的建議
Ch 1總論：全方位啟動，逆轉疾病的基因宿命！
●環境、飲食及生活習慣，才是致病主因
●健康是基因先天注定？致病基因可以逆轉嗎？
●孩子不生病的十二項環境及生活守則
①睡眠充足 ②適度運動 ③適度曬太陽 ④避免含咖啡因飲料
⑤減少糖分及多餘的油脂攝取 ⑥避免環境荷爾蒙 ⑦避免過敏原
⑧拒絕冰飲 ⑨減少使用3C產品時間 ⑩注意孩童個人衛生
11維持適當體重 12減少心理壓力
●飲食營養上的六項不生病實踐術
①多喝水 ②攝取足夠熱量（卡路里） ③攝取足夠優質蛋白質
④攝取足夠維生素及礦物質 ⑤飲食多蔬果 ⑥養成孩子良好飲食習慣
Ch 2體重增加緩慢兒：寶寶瘦巴巴，是腸胃吸收不良嗎？
●病情分析：體重增加緩慢，原因追追追
●診斷工具：體重增加緩慢兒有客觀的量測標準
①病史收集 ②身體檢查 ③實驗室檢查
●病情診斷：體重增加緩慢不可等閒視之
●整體療法：營養治療是體重增加緩慢兒的主要對策
①實際飲食改善，有助骨骼肌肉發長 ②用餐的行為改善，創造快樂用餐氛圍
●兒童營養功能醫學：更多增加體重的營養素
●效果見證：只要用對方法，改善過瘦很簡單
●兒童醫學小教室：體重增加緩慢的原因，知多少？
Ch 3身材矮小：孩子，我要你長得比我高大
●病情分析一：成長的正常變異
①家族性身材矮小 ②成長及青春期體質性延遲 ③特發性矮小症 ④低出生體重兒
●病情分析二：疾病引起的身材矮小
①嚴重全身性疾病 ②內分泌疾病 ③遺傳性疾病 ④骨骼發育不良
●診斷工具：身材矮小有客觀的量測標準
①成長速度遲緩指標 ②骨齡 ③成人的預測身高
④病史及身體檢查 ⑤實驗室檢查 ⑥影像檢查
●病情診斷：孩子身材矮小的真正原因
①幸好是成長及青春期體質性延遲的孩子
②低出生體重兒合併輕微的生長激素缺乏
●治療對策：不是疾病造成的身高矮小，也有應對之道
●整體療法：兒童長更高的十三項重點對策
①充足睡眠是身高發展關鍵 ②大塊肌肉運動激發生長激素持續分泌
③曬太陽才能促進肌肉骨骼成長 ④咖啡因不會影響身高，但會坊害孩子睡眠
⑤糖分會抑制生長激素 ⑥類固醇藥物會影響兒童身高
⑦謹慎使用轉骨方，當心副作用 ⑧環境荷爾蒙會造成性早熟、提早停止生長
⑨攝取足夠，供應成長代謝需求 ⑩攝取足夠優質蛋白質，供應肌肉和骨骼成長
11攝取足夠鈣質，幫助生理機能正常能作 12攝取足夠維生素及礦物質，促進成長和發育
13生長激素注射，通常費時數年
●兒童營養功能醫學：更多增加身高的營養素
●效果見證改變生活及飲食型態是長高的根本之道
●兒童醫學小教室：孩子到底會長多高？／正常兒童成長速度，怎麼估算？
Ch 4異位性皮膚炎：癢癢癢！孩子抓不停，甚至抓到破皮流血
●病情分析：環境和食物是誘發異位性皮膚炎的元兇
①異位性皮膚炎的症狀特徵 ②異位性皮膚炎好發位置 ③異位性皮膚炎的預後
●病情診斷：基因、免疫失調、過敏，讓部分異位性皮膚炎難以治癒
●整體療法：面面俱到讓皮膚不再發癢變光滑
①平日照護，黏稠的乳液比含水量高的乳液佳
②藥物治療，同時搭配使用黏稠的乳液
●兒童營養功能醫學：異位性皮膚炎不開藥的處方簽
●效果見證：發癢面積大幅減少，好睡精神好且重獲友誼
Ch 5尿床：小孩已經上學了，為什麼還尿床？
●病情分析：尿床其實是一種病
●病情診斷：找出尿床根本原因，啟動整體治療
●整體療法：治療尿床的五項重點對策
①衛教及消除父母疑慮，孩子尿床別責備 ②誘發治療動機，孩子主動積極配合
③治療長期便祕，降低膀胱敏感度 ④尿床鬧鐘，有效改善尿床問題
⑤藥物治療，不要驟然停藥
●兒童營養功能醫學：尿床不開藥處方簽
●效果見證：跟尿床說掰掰，順利參加人生第一場學校露營
Ch 6注意力缺失與過動症：過動症竟然是一種慢性疾病
●病情分析：過動兒可能是先天或後天因素造成
①注意力不集中的症狀 ②過動 ③衝動性的症狀
④明顯造成交友或學習障礙 ⑤注意力缺失與過動症的種類
●病情診斷：找出過動症難治的根本原因
●整體療法：治療過動兒的五項重點對策
①要同時治療焦慮症、憂鬱症等共病 ②減少分心的環境，尤其房間和書桌
③減少食品添加物及過敏原 ④別讓孩子天天曝露在塑化劑的環境中
⑤藥物治療宜留意食慾減退及睡眠障礙等副作用
●兒童營養功能醫學：過動兒不開藥的處方簽
●效果見證：過動兒積極治療與否，對往後的人生影響大
●兒童醫學小教室：注意力缺失與過動症的共病有哪些？／家有過動兒，要不要治療？
Ch 7自閉症：我的孩子是自閉症嗎？
●病情分析：特徵是不理人、不看人、不怕人、不易有親密關係
父母親學習辨認早期症狀及徵兆很重要
●病情診斷：自閉症確診要五大類條件都符合
●治療對策：治療自閉症採取多元且多面策略
①導致自閉症的原因眾多，排除檢測與共病治療宜併行
②自閉症要根據年齡與需求做治療
●整體療法：治療自閉症的三項重點對策
①行為及教育介入，適當引起孩子的興趣
②藥物治療主要是控制症狀
③瑜伽、氣功、養寵物等另類療法
●兒童營養功能醫學：自閉症不開藥的處方簽
●效果見證：多管齊下走出自閉，逐漸接受和別人一起玩了
●兒童醫學小教室：自閉症與其他疾病的鑑別診斷／認識亞斯伯格症候群
Ch 8兒童期糖尿病：已成為兒童常見慢性疾病
●病情分析：第一型糖尿病是兒童及青少年最常見類型
分為自體抗體攻擊胰臟與原因不明兩類
●病情診斷：糖尿病確診標準有四項條件
●整體療法：糖尿病宜採取正規治療與飲食控制
①監測血糖、測試尿酮，以及門診追踪
②飲食要少油、少糖、少鹽，多攝取低GI、高纖維
③依據孩子的活動類型，適當調整飲食計畫
●兒童營養功能醫學：糖尿病非藥物的處方簽
●效果見證：配合正規治療且補足缺乏營養素，血糖日漸穩定
●兒童醫學小教室：如何區別第二型糖尿病？／糖尿病童常出現低血糖症狀，當心影響腦部發育／如何延緩高風險兒童進入高血糖階段？
Ch 9兒童白血病：是兒童癌症發生率首位
●病情分析：致病原因不明，但高風險者有跡象可循
①初始發病症狀：淋巴結腫大、骨關節疼痛、頭痛
②檢查全血細胞計數、白血球分類計數、骨髓
●整體療法：治療兒童白血病的三大重點對策
①藥物治療在不同階段，治療方法會不同
②自我照護特別要注意個人衛生、避免感染
③化療或放療時，需要補充大量營養素
●兒童營養功能醫學：兒童白血病非藥物的處方簽
●效果見證：恢復腸道功能、補充營養素，成功克服化放療副作用
附件一 富含特定營養素的食物
附件二 兒童每日膳食營養素建議
附件三 參考文獻
序／導讀
【作者序】
一本為孩子健康加分的實用醫學工具書
一九九八年底，我在台北榮總擔任研究醫師，那時候剛考上小兒專科醫師一年多，又快要參加次專科的考試，平心而論就一位醫師的專業訓練過程來說，正是他／她對專科的理論知識最熟悉的時刻。
一個冬日的傍晚，查完房，天已經暗了；在兒科護理站，正看著孩子的核磁共振片子時，一位新近診斷出白血病的孩子媽媽，羞怯地小聲的叫我，問我說：「胡醫師，我應該給小孩特別吃什麼，才會對他病情有幫助呢？」
不過，這麼簡單有關病人飲食營養的問題，一時之間卻把我難倒了。只能吶吶的回答她「正常吃就好︙︙」。
回顧我的醫師訓練過程，從學校教授臨床課程，一直到醫院實習及住院醫師訓練，都忙著學習現代醫學對於疾病的診斷與治療。事實上，光是這些正規現代醫療的學習與訓練，就已經十分浩瀚了。不過在另一方面，就算連教科書，在衛教及日常生活注意事項這一部分，包含如何改善孩子的環境及生活習慣，都著墨不多，或匆匆一筆帶過。至於哪一種飲食營養，對何種疾病有幫助，內容更是如鳳毛麟角般稀少。
傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士也觀察到這個現象，所以一九九三年在美國首創功能醫學的概念，他重新反思：現代人的環境、生活習慣及飲食營養，是造成許多疾病的源頭；藉著改變環境、生活習慣及飲食營養，可以使得許多疾病在正規治療之外，能夠多添一項有力的輔助治療工具！
隨著二○○一年人類基因體解碼，以及分子生物學研究方法的進步，越來越多的研究證明：可透過環境、生活習慣及營養因素的改變，而去改變基因的表現，就能對病患產生不亞於現代醫療的治療效果，而作為正規治療外的有力輔助治療！
一九九九年來到台中澄清醫院，開始超過二十年的兒科主治醫師執業生涯。除了慢慢累積經驗，也對之前學習到的專科理論知識，一一進行實地驗證。同時更反覆深刻感受到：作為一位家長，除了謹遵醫囑外，那一份想再幫孩子多做點什麼，好幫助他早日恢復健康的迫切心情。尤其是在自己有了孩子後，更是感同身受。所以每次看診完畢，我總是給予衛教及日常生活注意事項，以期幫助改善病情，並且預防再次得病。
二十幾年前，那位媽媽提出關於疾病飲食營養的疑問，始終是在我心底的一個楔子。而澄清醫院前同事，現任科博特診所院長的劉博仁醫師，則引領我專精兒童醫學之外，同時潛心鑽研兒童營養功能醫學，而在診所兼職的這幾年也跟隨著劉院長學習。院長仁心仁術，是台灣基因營養功能醫學會理事長，也是台灣這方面的先驅。能夠親炙大師風範，再配合我自己擁有的二十年兒科經驗，因此進步很快。雖然慢了二十年，但是總算能夠回答，當年那位媽媽問我的問題了。
本書定位為一本家庭的兒童醫學工具書，目標是：任何有需要的家長，都能從本書的內容，自行找到如何藉由改變環境、生活習慣及飲食營養的方法，而能幫助孩子的病情。內容提到的人名皆為化名，以維護患者隱私。
建議先閱讀第一章，再直接看想要了解的疾病那一章。如果對醫學名詞覺得生疏，讀完每章開頭的「案例分享小故事」後，不妨先直接跳到每章的「整體療法」及「效果見證」等內容，會提供許多改變環境、生活習慣及飲食營養等建議事項，可以立刻實際應用在孩子身上，幫助改善病情。
特別提醒一下，內文如有提到補充某種特定營養素，可以對照「附件一、富含特定營養素的食物」，讓孩子多攝取含該營養素的食物（如果沒有對該食物過敏）；如果孩子偏食，或擔心攝取不夠，想要另外補充，則請見「附件二、衛福部兒童每日膳食營養素建議攝取量」及「上限攝取量」做為參考。但是，如果要另外補充營養素，還是建議要在醫師的建議及監測下補充，是比較理想的作法。
另外，為方便讀者和筆者做雙向的溝通，每章皆有對應臉書粉絲專頁當篇的文章QR code，以供大家留言互動討論，也歡迎私訊，我會儘量抽時間回覆。每章都有參考文獻，有興趣進一步了解的讀者，也可以掃描各章開頭的QR code，這樣在網路上查詢參考文獻會方便很多。如果喜歡粉專內容，也拜託讀者多按讚分享，謝謝！
最後，首先最要感謝的是：前台北榮總兒童醫學中心主任、前台北市立聯合醫院忠孝院區院長，也是現任童綜合醫院心臟醫學中心執行長——黃碧桃教授。恩師黃教授帶領我走入兒科的領域，才進而能在北榮眾師長薰陶下，開始領略兒科的宗廟之美、百官之富。可以說，沒有黃教授的教導，就沒有今日兒科的我。
其次要感謝的是：前澄清醫院總院長、現任澄清醫療體系董事長——林高德博士。因為林博士及歷任總院長和院長們，合力精心打造了一個，以服務、溝通、精緻為信念的優質醫療環境，才能讓我從北榮訓練結束後，在林博士的支持下，於此發揮所學、服務病患，而無任何後顧之憂。
最後要感謝的是：台灣基因營養功能醫學會理事長暨科博特診所院長——劉博仁醫師。劉院長學識淵博，是台灣基因營養功能醫學的先驅及大師。跟隨劉院長學習的這幾年，除了親炙院長的風範，也學會在現代醫療之外，再以生活調理、營養補充的方式，幫患者做最全面的輔助治療。
當然也非常感激，這些年一起共事相處及幫忙的各位長官及同事們。最後，期望受苦中的孩子及爸爸媽媽們，都能藉由這本書的幫助，能夠減輕病痛，重獲健康喜樂！
【推薦序】
兒童營養功能醫學的最佳入門書
周思源（澄清醫療體系總院長暨中港院區院長）
孩子生病了，最憂心的就是父母親。莫不希望盡一切力量及可能方法，好幫助孩子早日恢復健康：只要對孩子有真正的好處，其實父母親並不會計較是哪種類別的現代醫療。澄清醫療體系董事長林高德博士曾說過：現代醫療講求的是團隊的整合，是跨科別、跨領域的合作，而營養功能醫學正是整合醫療的一環。站在病人的立場，只要對病人的治療有正面的結果，都是好的醫療。
澄清醫院中港院區小兒科的胡文龍主任，在本院任職超過二十年，他是院長信箱經常表揚的優秀醫師，也更榮獲嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師 ！胡主任除了以兒科的專業聞名之外，對兒童營養功能醫學也鑽研甚深，真正做到揭櫫的整合醫療的精神。他平日患者眾多，醫務繁忙，還能抽空寫成這本《兒科好醫師最新營養功能醫學》，著實令人欽佩。最難得的是在書中，作者將他的醫療個案，以案例分享、病情分析、整體療法及效果見證的方式娓娓道來。能夠把艱深的醫學知識， 用深入淺出的方式說明，讓每位家長都能看得懂，並容易應用在孩子身上，是本書最具特色的地方。
希望家長看了這本書之後，能夠更注意孩子平日的營養攝取及生活型態調整。萬一有疾病時，除了尋訪合適的醫師，為孩子做適切的診療外，如果還可以在醫師的指導下，給予適當的營養補充及生活型態調整，病情就可以得到加速的恢復。這就是整合醫療的重要：每個部分相互支援，全然從病患的立場去考量，只考慮對病人的治療是否有正面結果，而沒有類別之分及門戶之見。
兒童營養功能醫學雖然在國內外尚處萌芽階段，相信對國家未來主人翁的疾病預防及治療會有許多正向幫助。也期待隨著本書的出版，國人對台灣的兒童營養功能醫學能有更深的認識與獲益。
兒童健康快樂的成長，是我們的希望
黃碧桃（陽明交通大學小兒科兼任教授‧國防醫學院小兒學科兼任教授‧銘傳大學兼任教授‧童綜合醫院心臟醫學中心執行長）
兒童是每個家庭中的寶貝，尤其是在極度「少子化」的台灣，每個家庭中的父母長輩都希望家中的寶貝們，能快樂健康的成長，能與疾病絕緣，免於病痛。然而，無論是富裕或較貧窮的家庭，百般細心或隨意照顧的兒童，仍然是無法確保兒童在成長期不患病的。胡文龍醫師，是我多年的同事及好友，從事兒科醫療工作已逾二十餘年，具有豐富的臨床經驗及愛心。
從多年的臨床工作經驗中，他發現兒童在成長期，如果有良好生活習慣、均衡的飲食營養及有愛心的環境，能讓兒童們健康快樂的成長。即使患病，也會快速地康復遠離病痛。在繁忙的臨床工作之餘，他潛心鑽研學習兒童營養的功能醫學，充分了解環境、飲食及生活習慣能改變許多與基因有關的疾病形態，治療疾病。
所以在閒暇之餘，他仍用心地完成這本《兒科好醫師最新營養功能醫學》，書中說明適當的運動、良好的飲食習慣及營養補充，對兒童成長的重要及疾病的防治成效。他特別列舉出數種常見的兒童疾患，包括生長遲緩、身材矮小、體重過輕、皮膚病變、長期尿床、過動、糖尿病、血友病及兒童心理障礙自閉症等的生活照顧重要須知，提供給家長們參考，實屬這些類兒童成長期的照顧良策。而且，在每章節均設有臉書粉絲專頁，及當篇的QR code，提供讀者家長們連絡及提問，真是照顧兒童的最佳寶典。
身為兒科醫師的我，強力推薦此書，可以做為人父母及長輩，照顧家中寶貝們的必備手冊。
父母必備孩子平安成長寶典
劉博仁（台中科博特功能醫學診所院長․台灣基因營養功能醫學會理事長）
孩童從哇哇墜地開始，面臨的健康議題千奇百怪，從遺傳問題、各類感染疾病、成長曲線分佈、過敏疾病等等，尤其是近來自閉、妥瑞、過動等發生率持續增加，也造成家長的焦慮，更甚者，由於生活偏向精緻飲食化、低度活動、環境污染、高度3C產品依賴，導致孩童肥胖、脂肪肝、糖尿病、近視的比例攀高，這都是國人應重視的問題。
我過去十多年來因為從事營養醫學的調理，所以針對兒童成長、肥胖、過敏等問題涉略不少，也遍查文獻，希望在傳統藥物為主的治療模式中，摸索出一條兒童各類疾病的營養醫學治療方針，也在過去著作中不藏私地呈現出來，期望用拋磚引玉的方式，給兒童健康照顧的醫師參考。
本書作者胡文龍醫師是現任中港澄清醫院小兒神經科主任，也是台中科博特診所的兼任主治醫師，過去我在醫院擔任耳鼻喉科主任的時候與胡醫師經常因為兒童患者的照顧互相照會，並有許多討論的經驗，胡醫師細心、耐心是出了名，不但學有專精，也是病童家長心目中的好醫師。
記得一次，一位因為突發性耳聾住院在我病房的兒童，因為狀況有異，半夜請胡醫師會診，立即診斷出腦膜炎，並加以治療，化險為夷，讓我對他的專業敬佩有加。後來因為他對於兒童疾病營養介入調理相當有興趣，因此請我給於指導，也就是這因緣，請他在我的科博特診所擔任兼任主治醫師，也累積了大量寶貴臨床經驗，他如今將其寶貴經驗寫出來，分享給大家，實屬難能可貴。
功能醫學以及營養醫學是以腸道健康、毒物排除、粒腺體能量、精準營養調理、基因變異等的剖析來作為不同於藥物的治療介入，胡醫師將兒童成長、異位性皮膚炎、夜尿、過動、自閉、糖尿病，甚至是兒童血癌，以營養功能醫學的角度來檢視並整理出來一套重要邏輯，我看了之後拍案叫絕，真的是太精彩了，內容相當完整，除了可以提供給有興趣的醫療專業人士參考，更是兒童家長家中必備的一本孩童成長平安書，我誠心推薦給各位。
