「望、聞、問、切」的診斷技巧，中西醫都通用

「起、承、轉、合」不只寫作文，也是心理治療的必備技巧

◎東方代表：黃帝內經 + 千年古籍醫典

◎西方代表：動力式精神醫學 + 近代心理治療 + 薩提爾模式

集各醫家的精華思想、交叉戰略，教你調整最舒適的情緒溫度！

人會受到多種感覺、思想和行為影響，綜合產生各異的心理與生理狀態，自我的詮釋主觀經驗。種種感受有正向、有反向，更是複雜細膩、層疊難解，這是身而為人最特別的天賦禮物，因為我們會——有情緒。

◆情緒不分好壞，但要能辨識情緒，才能瞭解自己；要能消化情緒，才能照顧自己；要能表達情緒，才能分享自己。要是真的從小就「囝仔人有耳無喙」，壓抑的情緒會導致過大的心身壓力。

◆怒、喜、思、悲、恐、憂、驚，中醫理論談七情，與相對應的臟腑和心神息息相關，五臟變動則情緒不同，情緒波動則臟腑機能失調。透過七情療法的疏情、示情、理情、智情、移情、定情、情，將情緒轉「陰」為「陽」，重拾良好的情治療節能力。

◆憤怒、快樂、恐懼、悲痛、難過、驚訝，從西方心理學來看情緒，除了有實證數值告訴我們，生理受到何種程度的影響之外，回溯成長環境、家庭氣氛、父母教養等，可找出形塑人格特質真正因素，藉由心智化為本的治療，創造安全依附環境，找到情緒出口，療癒幼時的負面情緒。

以傳統中醫為經，以西方精神醫學與現代心理治療為緯，作者帶領讀者逐步認識七情，了解七情療法如何臨床運用，用金木水火土五行人格分析健康的家庭、人際、職場關係，從夢的生理與病理來釋夢與夢診。最後，一起解決現代人最困擾的壓力問題，用養精、養氣、養神來養身，以理想的情志流動來養心，達到真正養生的全人目標。

本書特色

◎跨域整合：爬梳整合傳統中醫、西醫精神醫學、現代心理治療三個專業領域對於心智與情緒的理論與治療。

◎旁徵博引：廣泛引用古籍論述與醫書案例，展現傳統中醫的診療理論、方法和經驗。

◎個案分析：以實際案例剖析診療判斷、治療談話技巧、提供專業建議與應用情境。

作者

陳淵渝

中國醫藥大學中西醫結合醫學博士，中華民國精神科專科醫師、中西整合醫學專科醫師、現任誠心身心醫學診所院長、中原大學心理系兼任助理教授。
專長項目：身心症、憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症、睡眠障礙、心理治療、藥酒癮。

目錄

【推薦序】林昭庚教授

【作者序】我的中西結合心醫學之路

【前言】中西結合心醫學

CHAPTER 01  中西結合心觀點

認識情緒

◆七情五志

◆過度抑制負面情緒，適得其反

◆情緒的陰陽面

◆「沒情緒」的真實面目

情緒對身體的影響

◆情緒與疾病的對應關係

◆情緒與經絡的連結

中西結合心觀點

◆身心疾病的成因

◆病識感與改變動機

◆心智化能力

CHAPTER 02  中西結合心療法

精氣神養身

◆生命的根本

◆精

◆氣

◆神

◆心主神明

◆養神

什麼是七情療法？

◆情志調節養心

抒情順心法（抒情）

◆情緒的置換作用

◆運動的宣洩效果

◆同理性傾聽

暗示情志法（示情）

◆心病，心藥醫

◆安慰劑效應

◆誘發自癒力

以理遣情法（理情）

◆教育開導

◆理性分析

◆ABC 理論

◆搭配不同方法，回溯過往經驗

心智化情法（智情）

◆心智化的情感性因素

移情調志法（移情）

◆具目的性的活動

◆疏導負面情緒的活動

定情安神法（定情）

◆具信賴度的詳細說明

◆專心覺知當下

◆正念的生理機制影響

以情勝情法（勝情）

◆怒勝思療法——怒療

◆思勝恐療法——思療

◆恐勝喜療法——恐療

◆喜勝憂療法——喜療

◆悲勝怒療法——悲療

CHAPTER 03  中西結合心關係

健康的家庭關係

◆從家庭組織到社會關係

◆當父母需要學習

◆依附理論

◆從系統觀出發，多方面評估

◆薩提爾模式

◆五行人格理論

健康的人際關係

◆PAC 的互動型態

◆進入成熟健康的新關係

健康的職場關係

◆滿足不同層次的需求

◆三大基本心理需求

◆職場的五行成長與團隊

◆有效溝通的原則

◆無效溝通的應對

CHAPTER 04  中西結合心談夢

夢的生理病理

◆不同睡眠週期的夢

◆特殊睡眠行為

心理學談夢

◆佛洛伊德

◆榮格

◆解夢

中醫談夢

◆夢境反映心境

◆解釋夢境

夢診與釋夢

◆夢的成因

◆釋夢

◆結合心理治療的釋夢

CHAPTER 05  中西結合心保養

壓力的情志流動與健康關係

◆自律神經的壓力反應

◆杏仁核的壓力反應

◆智慧因應 vs 短效因應

◆理想 vs 不理想的情志流動

中西結合心取向，保養身心與助人

◆望、聞、問、切，診斷心理疾病

◆問診的起、承、轉、合

【後記】照顧好自己，養足夠能力助人

序／導讀

作者序

我的中西結合心醫學之路

我生長於一個中醫家庭，家父及祖父均是中醫師，大學就讀中國醫藥大學中西醫學系，畢業後在因緣巧合之下，我走進精神醫學的領域，當我開始動筆寫這本書已經是擔任精神科醫師的第二十年了。

在我求學時代的中醫或西醫訓練課程中，大多是環繞著疾病的病理層面、鑑別診斷與治療等，主要學習如何治癒身體的病痛，很少提及心靈層面。直到走進精神醫學的領域，我開始對心理與生理層面的相互影響有更進一步的了解。在精神醫學訓練初期，很幸運的接受衛生福利部心理及口腔健康司司長諶立中（時任國軍桃園總醫院主任）的教導，他不只給我生物、心理及社會層面的概念，還有對於中西醫結合的認同，以及持續的給我支持與鼓勵，讓我對精神醫療的視野更為廣闊。

訓練過程中，由於我對心理治療特別感興趣，好奇的去學習許多不同的心理治療課程，其中周勵志醫師（向日葵全人發展協會創會理事長）及吳就君教授（華人伴侶與家族治療學會創會理事長）讓我在個別心理治療與家族心理治療上有更深的理解與運用。

二○一○年，我重新回到中國醫藥大學中西醫結合研究所就讀，在中國醫藥大學教授林昭庚教授的指導下，讓我有機會從更高的思維角度來看中西醫結合精神醫療，也完成了一些中西醫結合治療的創新研究。博士畢業後，在中原大學心理系授課的過程中，不僅僅是教授學生心理治療相關課程，對我來說，最大的收獲是在教學中不斷的反思與整理自己的內心。

回顧我過往的習醫旅程，似乎一直都沉浸在中醫、西醫與心理治療的領域中，於是開始想要整理並分享自己對於中西醫結合心理學的想法。這本書記錄了我這二十年來中西醫結合心旅程的心得。

深知無論在中醫界、精神醫學界及心理學界都有很多優秀的前輩專家學者，相信一定會有許多不同的想法及寶貴建議。但自己知道，凡事有正反陰陽兩面，不需要把自己放在一個完美一百分的角色。我自己也常鼓勵求助個案，要先傾聽自己真實內心的聲音，並勇敢面對人生的挑戰。我發現自己在學習與臨床實務工作的過程中成長，且藉由不斷地與人接觸，能量自然會增加。這樣的經驗及內在對話，也讓我自己在思緒停頓及面對逆境時，能重新燃起能量，快樂勇敢的繼續動筆撰寫。

感謝過去曾在醫院、學校、社區、協會曾接觸過的老師、同事、學生、個案、助人夥伴及朋友們，讓我的心靈及知識更加成長，也希望這本書能讓有興趣的讀者，獲得不同思維與收穫。

試閱

第一章 中西結合心觀點——認識七情
中醫理論中談到「七情五志」，七情包括「怒、喜、思、悲、恐、憂、驚」，七種情緒，其中「悲、憂」屬一類，「恐、驚」屬一類。五志包括「怒、喜、思、悲、恐」，七情與五志在內容上看似有些重複，但「志」還有個意思指的是意志、志向及心志，這可能會受到顯意識、潛意識、記憶、認知思維及腦神經功能所影響。
情緒對人的身體有雙向影響，一方面，情緒變化可能導致特定疾病；另一方面，一些疾病可能也會導致情緒變化，例如中風後的情緒變化等。當人的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化若處在正常範圍，或是可以在短期內解決，便不會對人類造成負面影響，臟腑機能自然會調節適應，但若情緒過度強烈或是持續過久時，可能會引起自律神經系統（Autonomic Nervous System）功能及臟腑功能失調，進而產生身心疾病，例如「思傷脾」，指的就像是焦慮症患者常因長期的心煩焦慮，導致消化系統病變出現胃食道逆流、胃潰瘍、大腸激躁症等疾病。
「中西結合心觀點」是我將傳統中醫心理理論，加上西醫精神醫學及現代心理治療理論，整合而成的觀點。之前談到，中醫談情志中的「志」，其實是「腦神」的一部分，涵蓋了一個人的整個認知功能，與從思考到行動的流程，目標是達到「智」，成為一個待人處事有智慧的人。

第二章 中西結合心療法
中西醫結合心理取向治療法（簡稱「中西結合心療法」）的概念，主要結合了中醫治療精神疾病的理論、西方精神醫學、動力式精神醫學、近代心理治療（例如心智化取向心理治療、認知行為治療、人際歷程取向治療、依附理論、正念等等）、塞提爾家族治療與華無式家族治療理念。中西結合心療法主要理念認為，一個人的身心健康，應該包含有充足的精氣神，以及良好的情志調節，而這兩個元素與好的人我關係息息相關。
一個心理健康的人，情志調節能力一定很好，情志調節能力的學習，與童年時期的成長經驗息息相關。同樣的，在心理治療中，個案也是需要從與治療師的互動中，學習到這個能力。中醫既然提到七情這名詞，我就將過往中醫常用的心理治療經驗，結合部分現代的心理學知識，整理歸納成現代七情治療技巧，為求方便好記，我整理簡稱為「舒（疏）適（示）理智一（移）定勝」，包括：疏情順心法（疏情）、暗示情志法（示情）、以理遣情法（理情）、 心智化情法（智情）、 移情調志法（移情）、 定情安神法（定情）、以情勝情法（勝情）。
人類的情志活動是十分複雜的，情緒的表現通常跟心理的認知有關，加上有時候我們只是看到表面外顯上的情志，底層通常還有其他情志需要發掘。表面外顯的情志，只是由底層多種情志相互交錯產生而成，因此會談治療的時候，要詳細詢問其病程，探索外顯的情志的根本原因，同時還要注意五行五志間的相生相剋及互動變化，靈活運用；而不要一成不變的重複使用某一個心理療法，才能建立良好關係，幫助調節情志，促進心理治療的良性進展。

第三章 中西結合心關係
無論在華人或是西方社會，都認為家庭是一個人最早塑造人格的場所，即使是成年人已經長大獨立，脫離原生家庭，但其實他在行為、認知、情緒等多方面，並沒有完全的脫離原生家庭的影響，也會影響到他未來與他人的人際關係。
中醫強調系統觀，除了強調家庭中，每個成員個體內在臟腑系統的動態平衡外，或許我們也可透過五行角度來看家庭。看一個家也像是看一個人，家庭成員就像是人體中的各個臟腑；一個有效能的家庭，並不是單一的要求每個人都能獨立成熟，做一樣的角色，而是找到當下家庭關係中，最佳的運作關係，得以讓家庭能以更有效能的方式，繼續運作下去。就像人體內的五臟各司其職，互相合作，共同維繫健康身心，那就算是完美的家庭五行動態平衡狀態。
對一個人來說，家庭就像是一個的安全的避風港及堡壘，學校是讓我們學習知識及練習人際互動的試煉場，職場就像是水手出航去探險並尋求自我實現的地方。成年人在工作場域的時間，往往大於與家人相處的時間，這部分像是親人關係，加上時常需要一起合作共事、吃飯、聊天等等，相處上往往會成為熟人關係，但面臨到一些利益衝突時，又像是生人關係，多了很多生存競爭與利害關係。健康的職場關係可以讓人開心成長，不健康的職場關係，例如適應不良、職場霸凌等等，可能會產生更多生理與心理壓力，進而導致身心疾病的產生。

第四章 中西結合心談夢
在心理學討論夢，一定要談到佛洛伊德的《夢的解析》一書，書中提到「夢是通往潛意識的大道」，因此改變了西方人對於夢的看法，開始正視「夢」的課題。佛洛伊德認為，所有夢都是有意義的，過去痛苦及被壓抑的記憶，會被隱藏在潛意識之內，意識上便失去該段記憶，而夢的內涵就是這些失去記憶的重現，也是滿足現實中實現不了和受壓抑的欲望，尤其是「性」議題。這些被壓抑的欲望通常並非直接表達於夢中，而是由各種可能的象徵畫面形式出現；夢是我們跟潛意識溝通的媒介，通過夢的內容能將潛意識的內容告訴自己。
中醫解釋夢境已有數千年的歷史，以中醫陰陽五行學說、臟腑情志理論及形神合一等觀點建立而成的方法，可稱為「夢診」或是「釋夢」。中醫學可以透過夢診來理解人體內臟腑及心理狀態，內容包括分辨夢的成因、夢的情境、夢的質量，釋夢可以用直解、轉釋、反解等方式來解釋夢。
無論用何種理論方式去釋夢，夢的闡釋都會對個案產生很大的後續影響，所以不能隨意的闡釋夢境。另外還可以在釋夢過程中，加入心理治療的元素與技巧來幫助個案，如同之前所說，中西結合心療法的其中一個目標，是將情志的陰性面轉至陽性面，在釋夢也是如此，目標是將較負面的陰性夢境，轉至有正能量的陽性夢境。

第五章 中西結合心保養
從生理心理的角度來說，無論來源為何，只要是能讓我們產生一些負擔的知覺感受、甚至身心不適的反應，便是壓力；壓力源可能來自人際間的壓力、外在事物的壓力或是為了滿足自我需求的壓力。
當情志反應出現後，接下來就看要使用智慧因應方式，還是短效因應方式。智慧因應方式能讓人將陰性情志面轉向陽性情志面，進一步產生正能量，增加免疫能力與環境適應能力，促進身心健康並獲取更多價值成就感。至於短效因應方式，我不說是無效，是因為我覺得任何因應方式，都是為了解除當下壓力的一種方式，只是此種因應方式效能較短，長期下來仍會累積身心壓力，造成身心負擔，走向亞健康及身心疾患。
中醫是以人為本的全人醫學，除了談情志，也重視「精氣神」 、「形神合一」、「心身同治」的理念，因此中醫是針對一個人的整體身心狀態進行治療，無法明確將身與心分開治療。
若是依現在醫學的科學角度來看，傳統中醫理論的「心」除了有解剖學的心臟（Heart）器官的功能外，還包括中醫臟象之心，指的是心靈（Mind），跟腦（Brain）的功能有關，「心主神明」中的「心」，包含腦功能與心靈，不是心臟、也不單指大腦。
中醫認為心神與情緒息息相關，「五神」（神魂魄意志）與「七情」（怒喜思悲恐憂驚）是相互連動的，情緒是否變動取決於心神狀態，當心神健旺時，人雖受到刺激，但機體能做適當的調節適應，情緒自然不會有太強烈反應。
中西結合心取向強調「精氣神調養身、情志調節養心」的觀念，無論中醫、西醫與心理學，目的都是為了助人，應該互相合作，充分發揮各自長處，也互相補彼此之不足，運用不同方式讓人避免從健康走向亞健康及疾病程度。