神經脊椎外科權威，全面解密脊椎病的療癒實錄
傳遞正確的神經脊椎外科醫療觀點，促進全民脊椎的養護與健康！
80%的慢性病，原來都跟脊椎有關！
頭痛就吃頭痛藥，心悸就以為心臟出問題，感到腰痠背痛就去按摩、推拿來放鬆肌肉，卻沒有人想到可能都是脊椎造成的結果，也因此經常錯失矯正、治療的良機！
本書為全台首本脊椎病全方位案例療癒實錄，聚焦在「脊椎」、「疼痛」、「相關疾病」，結合神經外科的專業醫療面向（復健、藥物、手術、日常養護等治療法），從案例出發，彙整頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎的病症、相對應的臨床故事；並加入治療（術）後的日常復健與保養，提供超實用的脊椎病的醫療照顧攻略。
➤醫療層面｜認識最新脊椎治療現況
脊椎有哪些部位？脊椎病有那些症狀？為什麼一受傷就讓全身出現問題？為什麼很多人對脊椎手術聞之色變？那我們又該怎麼保養？這些問題的解答全都在本書。
脊椎病造成的痠麻痛相當惱人，如今可借助超音波導引治療、高能量體外震波療法、智能電音雙頻同步療法等，進一步緩解並改善難纏的脊椎神經痛。
➤臨床案例｜脊椎病的治療對策
本書從脊椎上到下各部位的相關病變，給予臨床案例實證。
◎頸椎病症：頸椎椎間盤突出症、頸椎後縱韌帶骨化症、頸椎脊髓病變、頸椎交感神經失調症、頸椎滑脫、頸椎外傷
◎胸椎病症：胸椎椎間盤突出症、胸椎後縱韌帶骨化症、胸椎僵直性脊椎炎、胸腰椎骨折
◎腰椎病症：腰椎椎間盤突出症、腰椎椎間盤塌陷症、腰椎滑脫、腰椎狹窄、腰椎側彎畸形、腰椎腫瘤
◎薦椎病症：薦椎骨折、薦髂關節炎、薦椎神經囊腫
◎尾椎病症：尾椎骨折
➤脊椎照顧｜脊椎病術後復健與日常保養
脊椎主導了身體的大部分神經系統，若脊椎出現了不可逆的損害，一開始可能會只有麻木感，漸漸地會演變成疼痛、協調性變差、肌肉無力等症狀，更嚴重的話會導致下肢、膀胱的無力，導致癱瘓、失禁等狀況。
平常就要做好脊椎保養、注意正確姿勢、練習伸展動作，也要小心避免受傷，不要讓脊椎的損傷累計增加，林醫師特別分享術後復健動作，以及可供生活日常練習脊椎放鬆的舒展操。
➤迷思揭露｜十大脊椎QA，專業醫師這樣說！
「久坐容易造成脊椎側彎？」、「久站會引發骨刺？」、「有脊椎問題不能做重訓？」、「成年人的脊椎毛病，只有開刀一途？」、「學齡期兒童長不高，也是因為脊椎出問題？」
神經脊椎外科醫師林恩能帶領讀者，一一破解脊椎病的常見迷思。
名人推薦
(•‿•) 脊椎安心守護．醫界專家見證
✢──專序推薦──✢
林以正｜中西醫師、東門中醫診所院長、台灣中醫健康促進學會理事長
洪東源｜三軍總醫院神經外科部部主任、國防醫學院外科學科專任教授
蔣永孝｜臺北神經醫學中心副院長、臺北醫學大學神經醫學研究中心主任、臺北醫學大學教授
謝政達｜台灣神經脊椎外科醫學會秘書長、汐止國泰神經外科主任
（依姓名筆劃排序）
✢──醫界聯合專業推薦──✢
石英傑｜仁瀚骨科診所院長
朱大同｜台灣神經脊椎外科醫學會理事長
朱紀洪｜宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院院長
沈國樑｜宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院董事長
孫瑞明｜嘉義基督教醫院外科部部主任
張光祖｜儀嘉物理治療體系總院長
張成富｜台北市立聯合醫院忠孝院區神經外科主任
葉坤傑｜國軍桃園總醫院新竹分院 外科部部長
楊孟寅｜台中榮民總醫院神經醫學中心腦腫瘤神經外科主任
（依姓名筆劃排序）
作者
林恩能醫師
◎學歷
臺北醫學大學臨床醫學研究所 博士
國防醫學大學醫學系 醫學士
◎現職
宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 神經外科主任
（2020.12～迄今）
◎經歷
三軍總醫院神經外科 總醫師
三軍總醫院澎湖分院神經外科 主任
苑裡李綜合醫院神經外科 主任
臺北醫學大學附設醫院神經外科 專任主治醫師兼神經外科病房主任
臺北醫學大學附設醫院實證醫學中心 主任
基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院神經外科 專任主治醫師兼外傷小組 主任
◎理念
本著醫者初心，帶領大眾認識、預防與療癒脊椎相關病症
◎主治項目／專長
脊椎微創手術
介入性疼痛治療
脈衝高頻熱凝手術
脊椎外傷及骨折
頭部外傷、腦血管疾病、腦中風、腦出血、水腦症、失智症
週邊神經疾病、腕隧道症候群
頸肩痛、下背痛、腰椎坐骨神經痛、頸腰椎椎間盤突出及狹窄症、脊椎腫瘤
◎專業證照
外科專科醫師
神經外科專科醫師
神經脊椎外科專科醫師
神經重症專科醫師
神經腫瘤專科醫師
骨質疏鬆專科醫師
中華民國高級心臟救命術聯委會之高級心臟救命術（ACLS）指導教師
高級神經急救術（ANLS）合格
高級創傷救命術（ATLS）合格
◎專業會員資格
臺灣神經外科醫學會
臺灣神經脊椎外科醫學會
臺灣神經腫瘤及顱底外科醫學會
臺灣疼痛醫學會
臺灣功能性神經外科及立體定位放射術學會
社團法人台灣腦中風學會
臺灣外科醫學會
臺灣實證醫學會
中華民國急救加護醫學會
臺灣脊椎微創醫學會教育委員會委員
台灣神經創傷暨重症學會監事
◎榮譽事蹟
三軍總醫院傑出實習醫師（1999、2000）
國防部優良軍醫（2001）
三軍總醫院外科部優良住院醫師（2003、2004）
台北醫學大學附設醫院神經外科部優良教師（2012、2013、2014、2015）
臺安醫院外科部優良主治醫師（2012、2013、2014、2015）
目錄
自序｜脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權
──半知半解，耽誤治療黃金時間
──脊椎沒有自我修復能力，每一次的磨損都是傷害
──不痛了，就是病好了？
──一副好脊椎，讓人無憂生活！
PART 1 醫療層面｜認識最新脊椎治療現況
1-1 你的病痛，可能都是脊椎造成的！
1-2 出現這些症狀，小心脊椎病找上你！
1-3 脊椎保守治療，減緩病情發展
【林醫師脊椎小教室】職業醫學，保障勞工的工作健康
1-4 痛到絕望別再忍，免開刀的進階治療看見希望！
1-5手術前的身體評估，脊椎病的檢驗方式
【林醫師脊椎小教室】這些藝人也都有脊椎病！
【林醫師脊椎小教室】十四歲少年一百公斤，竟是脊椎側彎惹的禍
【林醫師脊椎小教室】動物也會脊椎病，養之前請深思熟慮！
1-6 想避免「脊」病纏身，預防很重要！
【林醫師脊椎小教室】美臀神器，意外改善腰痠背痛！
PART 2 臨床案例｜脊椎病的治療對策
2-1 頸椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎頸椎椎間盤突出症◎頸椎後縱韌帶骨化症
◎頸椎脊髓病變◎頸椎交感神經失調症◎頸椎滑脫◎頸椎外傷
2-2 胸椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎胸椎椎間盤突出症◎胸椎後縱韌帶骨化症◎胸椎僵直性脊椎炎◎胸腰椎骨折
2-3 腰椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎腰椎椎間盤突出症◎腰椎椎間盤塌陷症◎腰椎滑脫◎腰椎狹窄◎腰椎側彎畸形◎腰椎腫瘤
2-4 薦椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎薦椎骨折◎薦髂關節炎◎薦椎神經囊腫
2-5 尾椎病症──臨床案例、治療建議、預後
◎尾椎骨折
PART 3 脊椎照顧｜脊椎病術後復健與日常保養
3-1日常脊椎養護、術後脊椎復健
◎頸椎養護動作
￭ 放鬆動作一
￭ 放鬆動作二
◎胸椎養護動作
￭ Y字型伸展
￭ W字型伸展
◎腰椎養護動作
￭ 核心貓背式
￭ 核心棒式
￭ 改良式仰臥起坐（屈髖屈膝）
￭ 訓練腹肌動作（縮小腹，撐住椅墊）
3-2有助脊椎修護的營養與飲食方式
3-3 願景與未來期許：個人專屬的全方位脊椎醫療照顧
──落實脊椎病的預防醫學
──推廣脊椎全面性健檢
──實踐脊椎病變的整合醫療照顧
【附錄】十大脊椎迷思，專業醫師這樣說！
Q1：時常低頭滑手機，頸椎會受傷；那麼只要時常抬高頭部，頸椎就沒問題？
Q2：曾看過瑜珈有類似翹腳、折腳動作，那麼為什麼翹腳會導致尾椎受傷？聽說瑜珈可以改善脊椎側彎、脊椎毛病，難道也會造成脊椎受傷？
Q3：上班族長時間坐姿，容易造成脊椎側彎？（釋疑、解釋背後原因）
Q4：櫃哥、櫃姐和美髮師因時常久站，容易造成骨刺等病變？（釋疑、解釋背後原因）
Q5：有脊椎問題的人，就不能做重量訓練？脊椎有毛病或不舒服的人，醫師建議做哪些運動呢？
Q6：孕婦或產後婦女，容易因缺鈣導致骨鬆和脊椎側彎等問題？
Q7：學齡期兒童長不高，不只是營養不良、姿勢不正確，也是因為脊椎出問題？
Q8：青少年若有脊椎側彎、雞胸（凸胸）、漏斗胸（凹胸），只要在生長板閉合前矯正，還是可以導正脊椎問題？
Q9：成年人的脊椎毛病，只有開刀、動手術一途？
Q10：若脊椎手術無法改善或不成功，有可能會造成永久癱瘓？所以還是建議採取保守治療為主嗎？
序／導讀
前言
脊椎療癒對策，掌握健康人生的主控權
「晚上痛得躺不了，我的手今天已經舉不起來了……。」任職住院醫師時期，曾照顧過一名頸椎外傷的患者。
這位約莫二、三十歲左右的男性，因為與人起了爭執，脖子被人打傷感到疼痛，只貼了藥膏，持續了三天後，終於受不了疼痛而來到醫院。因為脖子受傷連帶影響到行走，還是坐在輪椅被推進急診室。
經過檢查後，發現脊髓損傷相當嚴重，當頸椎的脊髓嚴重受損的話，會影響到胸腹功能，造成呼吸不順暢。還記得他在急診室已有呼吸乏力的情況，只好進行插管。後來還併發肺炎、白血症，轉到加護病房，才短短兩週便宣告不治……。
▲半知半解，耽誤治療黃金時間
當初不免深深地感嘆，因為認知不完整而延誤就醫治療，以為只要貼個膏藥、推拿就會好，沒想到最後賠上了一條寶貴的生命。
在臨床這麼多年來，遇見形形色色的病患，其中一些患者會有半鴕鳥心態，認為不要去聽、不要去查，就會平平安安。
但這群病患之所以會感到恐懼，就是因為不瞭解，所以在看門診時，我會花很多時間在說明病情的來龍去脈──脊椎是怎麼受傷的，會造成什麼樣的影響，可以做哪些處置。
現今醫療科技發展很進步，只要能夠早期診斷、早期治療，預後效果其實都相當不錯。不過身在台灣，很多病人在得知自己患有脊椎病之後，都會先找中醫進行推拿調理，大部分的病患可能只是肌肉痠痛，或是韌帶拉傷，透過適度的按摩或診治，確實可以減輕症狀，但需注意的是，這並非適合所有的脊椎病。
「如果有任何狀況，一定要先來做檢測！」我經常對病人耳提面命。檢測的用意，在於確保有沒有其他未被發現的問題，如果真的有問題，我們要知道病情的嚴重程度。如果是輕、中度，可以採取保守治療（自我調整）；如果是重度，就可能需要考慮手術等其他治療方式。
醫師最怕的就是遇到「半知半解」和「張冠李戴」的病人，自己用頸椎的經驗套用到腰椎，或是參考別人的治療模式套用到自己身上，這樣的作法並不正確。即使同樣都是腰部受傷，由於個體不同，受傷程度、時間、症狀都會不一樣。
希望藉由本書傳達出正確認識脊椎疾病的重要性，以及建立一個良好醫病關係，都是治療過程中不可或缺的一環。當病人與家屬能夠有所理解，就有機會避免延誤治療的黃金時期，找回信念與健康。
▲脊椎沒有自我修復能力，每一次的磨損都是傷害
前面所述的個案，從受傷到離世僅僅幾個禮拜的時間，嚴重脊髓損傷的病程進展相當快速。
根據醫療文獻表示，頸椎嚴重損傷的病患平均壽命只有八年，這是因為此類患者無法正常活動，只能坐在輪椅或是躺在床上，甚至需要他人幫助翻身。
俗話說：「要活就要動。」脊椎通常都是因為意外的關係，才會提早出現問題，例如撞擊或是車禍等外力因素。
當脊髓受傷之後，若沒有好好治療，可能會導致手無法高舉、身體無法自由行動，長期下來就會使胸腹、腸胃系統、泌尿道連帶出現障礙，還容易產生褥瘡，造成反覆感染；雙腳也因為長久沒有行走，肌肉容易萎縮；加上呼吸機能受到阻礙……，這些由脊椎延伸出的疾病問題，得付出龐大的醫療費用來治療，對個人與家庭來說無疑是沉重的負擔。
脊髓損傷本身可能不會奪人性命，卻是一連串身體不適的開端，它所帶來的併發症，還會影響到病人與家屬的生活品質。
每個人的身體器官都有使用年限，脊椎的使用年限隨著人的年齡增長而有所損耗，這是自然地現象。
「可是為什麼很多人年紀輕輕就腰痠、背痛、頭痛、手麻、腳麻，甚至出現骨刺？」因為脊髓不如頭髮、指甲、皮膚具有再生能力，若是平日習慣不良，或是發生外力碰撞等意外傷害，都將加劇脊椎的磨損，因此提早顯現出症狀。
所以，每一次的磨損、受傷，透過一而再、再而三的積累，從年少時期的損傷、中年時期的意外或是不當姿勢，最後導致椎間盤突出、脊椎退化等病症。
▲不痛了，就是病好了？
「醫師，我腰痛、腿痛，還有肩頸痛。」很多患有脊椎病症的病人最常這麼說。
「痛了多久？」我問。
「痛一陣子了。」
「一陣子是多久呢？幾年、幾個月，還是幾個禮拜？」
「幾年了。」
「那為什麼現在想來看？」
「因為我這幾個禮拜特別不舒服，晚上都睡不好。」
我經常在診間聽到病人講述病況與病程，一開始幾乎都是「時好時壞」，他們並沒有積極求醫，唯有等到「痛得受不了」，或是身體出現嚴重狀況時，才會前來門診。但這不代表他們沒有「嘗試自我處理」，可能是休息、按摩或是到藥房買藥吃、用藥布貼在傷患處等。
很多情況下，我們只想著「處理問題」，卻不知道造成疼痛、痠痛的「問題源頭」是什麼！
這是脊椎病最要留意的關鍵，所以從醫師的角度來說，當然會希望可以找出病因。
以「腰痠背痛」為例，當病人指著下背巴掌大的範圍說：「我常常這裡痛。」我就會深入地思考後，再向病患進一步詢問：「那麼『皮』會不會痛？『肉』會不會痛？『骨頭』會不會痛？『神經』會不會痛？『內臟』會不會痛？」
如果病人是「皮痛」，第一件事情就是要看有沒有疱疹！有些病患第一天感到不舒服，第二天就馬上劇痛，再加上患者為中老年人，具有糖尿病等慢性病史，那麼疱疹的機率就會比較高。
若是「肉痛」，就要思考是不是肌肉拉傷！因為不同的肌肉會有不同的代償，又或者是因為骨質疏鬆導致骨折，都會影響到神經。
所以當病人這樣說：「醫生，我背痛、腿還麻！」就要思考是不是影響到了中樞及脊椎神經？
「林醫師，為什麼身體痛還跟內臟有關？」人體的腎臟和胰臟位於後腰，經常有人將腎結石導致的疼痛誤以為是肌肉痛，以及背部疼痛最後竟是胰臟癌引起，或是主動脈剝離引起的背痛等，因此不能輕易忽視。
總而言之，想要確認「背痛」是不是因為「脊椎病」所導致，就需要專業醫師的抽絲剝繭，排除以上的原因，才能夠對症治療，也才不會延誤治療的時機。
▲一副好脊椎，讓人無憂生活！
我的丈人在前段時間過世，他數年前因為跌倒造成頸椎受傷。
起初他沒有感到任何疼痛，也就不以為意，直到隔天午睡起來，竟發現自己已經無法動彈，後來經歷了兩場手術，手腳已沒有力氣，只能依靠在輪椅行動……。
從醫的這些年來，遇到很多頸椎／脊椎損傷的病人，連自己翻身的能力都沒有，更不用說其他的日常活動，看著他們不免讓我聯想到丈人，不只自身深受頸椎損傷所苦，也使親友們萬般不捨。
因此，我便希望可以傳遞正確的神經外科醫療觀點，透過寫書出版與健康推廣，讓大家正視脊椎病，同時認識最新的脊椎治療現況。
本書聚焦在「脊椎」的病症上，從臨床案例出發，彙整頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎的個案，讓讀者大眾能夠瞭解脊椎的結構、病症初期狀況，以及醫師的處置與選擇，最後加入治療（手術）後的復健與日常保養。
《脊椎病：神經外科脊椎病療癒對策》適合所有曾經因為頸肩痛、手腳麻、腰背痛，或是因長期積累導致的脊椎損傷而感到疼痛的你，提供日常生活的預防、保養建議，當我們的脊椎耗損得少，自然就會比同年齡的人來得健康！
脊椎損傷是不可逆的現象，我們要學會與自己的脊椎和平共存。不要讓疾病掌控我們的人生，而是主動面對疾病，拿回人生的主控權。
希望各位朋友在翻閱完本書後，可以帶著一副好脊椎，一起安穩無憂地健康生活！
