‧在早上坐火車去上班或上學時突然胃痛；
‧參加一個重要的會議或考試前，你可能會感到胃部隆隆作響，很不舒服；
是不是覺得這些情況很熟悉，好像自己很常發生這些現象，

腸躁症是一種引起慢性和間歇性腹痛和腹瀉的疾病，即使沒有大腸發炎等異常也會發生。主要症狀是難以忍受的劇烈腹痛。此外，還可能出現腹部不適，如有腹脹的感覺，或腹部隆隆作響。這些腹痛和不適的特點還在於，一旦排便後，這些疼痛和不適就會消退。隨後也可能出現異常的腸道運動，如腹瀉或便秘。雖然腸躁症通常與腹瀉有關，但患便秘的情況也很常見。

腸躁症的特徵是無明顯直接原因的腹痛、腹部不適、腹瀉或便秘，持續一段時間（持續性）或經常發生（復發性）。但腹瀉、便秘等症狀時，可能也是其他器官異常、身體出問題的原因。例如大腸癌會引起腹瀉和便秘，但這可以用內視鏡檢測出。此外，潰瘍性結腸炎、感染性腹瀉也可以檢測出病毒和病原體。因此，確認 腸躁症的重要證據就是這些器官性異常幾乎不存在。

作者

鳥居明

鳥居內科診所主任，內科，消化內科和過敏科。日本內科學會認定醫師、日本消化器學會專科醫師、日本消化器內窺鏡學會專科醫師、日本醫師會認定產業醫師、日本醫師會認定保健運動醫師。

歷任神奈川縣立厚木醫院診療所長、慈慶大學醫院診療所長、慈慶大學醫學院助理教授後，成立了鳥居內科診所。現為東京醫學會理事。

所屬學會：日本內科學會、日本胃腸病學會（理事）、日本胃腸內窺鏡學會（理事）、日本癌學會、日本肝病學會、日本大腸直腸學會、日本平滑肌學會（理事）、胃腸病學會（代表）、日本食道學會、日本神經胃腸病學會（理事）

目錄

第一章　腸躁症（大腸激躁症）是一種什麼樣的疾病？

那些妨礙日常生活的肚子症狀
會出現哪些症狀？
腸躁症分成三種類型
接受檢查或是用肉眼觀察，也找不到任何異常
讓「腸道功能」失調的腸躁症
有時會出現發炎這類器質性異常
讓「充實的人生」出現遺憾的腸躁症
拉肚子或是便祕的患者有一成以上是腸躁症患者
消化食物、吸收營養的消化器官
負責吸收營養與水分的小腸
吸收剩餘的水分與製造大便的大腸
腸道是如何運送食物的呢？
說明大腦與腸道相關性的腦腸軸理論
促進腸道運動，讓感覺變得過度敏銳的血清素
與壓力密切相關的腸躁症
感到壓力是「壞事」？
要特別注意與腸躁症相似的重大疾病
潰瘍性大腸炎
克隆氏病
大腸癌
傳染性腸炎
專欄──其他的器質性異常

第二章　檢查／診斷／治療

到底該掛哪一科的號？
避免「四處求醫」
腸躁症診斷基準「羅馬準則」
日本的醫療現場都如何診斷腸躁症呢？
判斷大便形狀的「布里斯托大便分類法」
第一步要先排除器質性異常
會出現哪些前期症狀或徵兆呢？
與器質性疾病有關的危險因子有哪些？
一般檢查都包含哪些項目呢？
總共有藥物治療、行為治療、飲食治療與簡易精神療法這四種治療方式
基本上，會進行這些具體的治療
專欄──讓腸躁症的診斷與治療更有效果的臨床路徑
 

第三章　腸躁症 的藥物治療

能有效抑制症狀的藥物療法
藥局的成藥有其極限
商品名與學名是什麼？
調整腸道狀況的藥物
聚合物（學名：聚碳酚鈣）
消化道功能調節藥
益生菌（Probiotics）
治療下痢的藥物
血清素5-HT3 受體拮抗劑
止瀉劑
便祕藥
黏膜上皮功能轉化藥
瀉劑
緩解腹痛與腹部不適的藥物
抗膽鹼劑與抗焦慮藥
消除胃脹氣藥物
其他用於藥物療法的藥物
中藥與抗憂鬱藥
藥物療法的大方向


第四章 生活方式和飲食技巧

改善飲食、運動與生活習慣
找到適合自己的生活節奏，控制腸躁症的病情
改善生活習慣、飲食與進行運動療法的注意事項
讓生活作息保持正常
隨手寫日記
維持排便規律的重要性
去廁所之後，大不出來也沒關係
有些姿勢能夠幫助排便
撰寫排便日記
適度的運動能調整身體與腸道的狀況，讓心理與腸道煥然一新
按摩或是扭轉身體的運動
散步也是適當的運動
與腸躁症各種症狀有關的飲食
讓飲食習慣變得規律
下痢型腸躁症患者要特別注意誘發下痢的食材
能夠拯救便祕型腸躁症患者的是膳食纖維
喝飲料的注意事項
在腸道不易被吸收的FODMAP
與FODMAP 和平相處的方法

專欄──深受腸躁症困擾的歷史人物

第五章 準備面對腸躁症

盡可能不要讓自己承受壓力
腸躁症患者是「脆弱的人？」—腸躁症是與體質有關的疾病
飲食療法也需要有點樂趣
充足的睡眠也很重要
運動與興趣都要開開心心地去做
以「75%的生活方式」克服腸躁症